Приложение N 3. Заявление на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку предоставления субсидий

частным образовательным организациям

и индивидуальным предпринимателям

на возмещение затрат, связанных с

реализацией основных

общеобразовательных программ

дошкольного, начального общего,

основного общего и среднего общего

образования

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации городского округа

                                        город Уфа Республики Башкортостан

                                        _________________________________

                                        ФИО начальника

                                        _________________________________

                                        ФИО руководителя организации,

                                        индивидуального предпринимателя

                                        _________________________________

                                        наименование, адрес организации,

                                        индивидуального предпринимателя

                                 Заявление

                         на предоставление субсидии

     В    соответствии    с   Порядком  предоставления  субсидий  частным

образовательным    организациям   и  индивидуальным  предпринимателям  на

возмещение  затрат,  связанных с реализацией основных общеобразовательных

программ  дошкольного,  начального  общего,  основного  общего и среднего

общего  образования, утвержденным постановлением Администрации городского

округа  город  Уфа  Республики  Башкортостан от "____" ______20 __ года N

_____________    (далее   -  Порядок),  прошу  предоставить  субсидию  за

__________20 ___ года,

 (месяц)

     на возмещение затрат _______________________________________________

                                (наименование организации,

                              индивидуального предпринимателя)

     включая  расходы  на  оплату труда, приобретение учебников и учебных

пособий,  средств  обучения,  игр,  игрушек  (за  исключением расходов на

содержание зданий и оплату коммунальных услуг) в размере

_______________________ (_______________________________________________)

   (сумма цифрами)                        (сумма прописью)

     рублей    в  целях  финансового  обеспечения  получения  дошкольного

образования    в    частных    дошкольных  образовательных  организациях,

дошкольного,    начального  общего,  основного  общего,  среднего  общего

образования  в  частных  общеобразовательных организациях, осуществляющих

образовательную  деятельность  по  имеющим  государственную  аккредитацию

основным общеобразовательным программам.

     Полное    наименование   организации  (в  соответствии  с  уставом),

индивидуального  предпринимателя  (в  соответствии  со  свидетельством  о

государственной регистрации) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Учредитель (при наличии) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес (с почтовым индексом) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес осуществления деятельности (с почтовым индексом) _____________

_________________________________________________________________________

     Телефон (уполномоченного лица): ____________________________________

     E-mail _____________________________________________________________

     Сайт организации, индивидуального предпринимателя (при наличии) ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты организации, индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Главный    бухгалтер  организации,  индивидуального  предпринимателя

(либо    указание    на    организацию,   на  которую  возложено  ведение

бухгалтерского учета): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               ФИО (либо наименование организации),

             контактный телефон, электронная почта

     Подтверждаю,  что  организация не находится в процессе реорганизации

(за  исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу,

являющемуся  участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в

отношении  ее  не введена процедура банкротства, деятельность организации

не    приостановлена    в    порядке,  предусмотренном  законодательством

Российской Федерации, а индивидуальный предприниматель.

     Подтверждаю,    что    деятельность    в   качестве  индивидуального

предпринимателя не прекращена.

     Подтверждаю,  что  не являюсь иностранным юридическим лицом, а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

     Подтверждаю,    что    не    получаю    вышеуказанные   средства  из

соответствующего    бюджета  бюджетной  системы  Российской  Федерации  в

соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами,  муниципальными

правовыми актами.

     Гарантирую достоверность предоставляемых сведений.

     Гарантирую целевое использование субсидии.

                  Фактически произведенные затраты

Наименование расходования средств		Дошкольное образование		Начальное общее, основное общее и среднее общее образование
		Объем средств, руб.
		с начала года	в том числе за отчетный период	с начала года	в том числе за отчетный период
1		2	3	4	5
1.	Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, в том числе:
1.1.	Заработная плата педагогических работников, с начислениями
1.2.	Заработная плата административно-управленческого и прочего персонала, непосредственно участвующего в реализации образовательных программ, с начислениями
2.2	Приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек
Всего

     Прилагаемые    документы,  подтверждающие  фактически  произведенные

затраты: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель                 ____________________ _______________________

                                  (подпись)            (И.О. Фамилия)

М.П.

Главный бухгалтер          ____________________ _________________________

                                (подпись)           (И. О. Фамилия)

Дата подачи заявления: "_________" _______________ 20 ____г.