Приложение N 2. Регистрационный лист участников общественных слушаний по проекту технического задания на проведение оценки воздействия на окружающую среду/предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду/или объекта экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду

Приложение N 2
к Порядку организации и проведения
общественных обсуждений намечаемой
хозяйственной и иной деятельности
подлежащей экологической
экспертизе, на территории
муниципального района "Печора"

Регистрационный лист
участников общественных слушаний по проекту технического задания на проведение оценки воздействия на окружающую среду/предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду/или объекта экологической экспертизы, включая предварительные материалы оценки воздействия на окружающую среду
(нужное указать)
по объекту наименование объекта

"__" ______ 20__ г. __ __ часов    место проведения общественных слушаний

Регистрационный N участника	Фамилия, имя, отчество участника общественных слушаний	Адрес, телефон (для физических лиц - адрес места жительства и телефон, для представителей организаций - адрес места нахождения и телефон организации)	Наименование организации для представителей организации	Подпись*
1	2	3	4	5

* Подписывая данный документ, я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

В случае проведения общественных слушаний

в дистанционном формате подпись участника    ______________/____________/

Общественных слушаний не требуется              Подпись     Фамилия, И.О.

                                              председателя