Дополнительное соглашение N 2 от 28 февраля 2022 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2021 (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 2 от 28 февраля 2022 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2021

Министерство здравоохранения Калужской области в лице министра К.В. Пахоменко, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Ю.В. Ковалевой, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного Постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Е.А. Амелиной, действующего на основании Доверенности от 01.01.2022 N Д-88/2022, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Калужская областная общественная организация "Врачи Калужской области" в лице президента Е.Н. Алешиной, действующего на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Калужская областная организация Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И. Галкиной, действующего на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", являющиеся сторонами Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2021 (далее - Соглашение), далее именуемые - Стороны, в соответствии с п.п. 6.2, 6.3 Соглашения, на основании Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области от 28.02.2022 N 2 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

1. В пункте 1.5 раздела I "Общие положения" Соглашения:

1.1. абзацы двадцать второй, двадцать девятый, тридцать шестой изложить в новой редакции соответственно:

"Случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.",

"Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов с учетом коэффициента приведения.",

"Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.".

1.2. дополнить пункт 1.5 абзацем тридцать седьмым следующего содержания:

"Коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для субъекта Российской Федерации и/или отдельных территорий субъекта Российской Федерации (используемый в расчетах в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации).".

2. В раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи" Соглашения внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 2.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

2.1 пункт 3.5 дополнить пунктом 3.5.2 следующего содержания:

"3.5.2. Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", установлен в значении 1.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 2.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.

2.2. подпункт 11 пункта 3.7 изложить в следующей редакции:

"11) перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, а также порядок расчета их значений, указанный в Приложении N 14 к Соглашению.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 2.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

2.3. подпункт 11 пункта 3.8 изложить в следующей редакции:

"11) размеры оплаты прерванных случаев определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 80 процентов от стоимости КСГ;

Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию представлен Таблицей 4 Приложения N 18 к Соглашению.

Прерванные случаи по КСГ, не входящим в Таблицу 4 Приложения N 18 к Соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (80 процентов и 90 процентов соответственно).

Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20 процентов от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 50 процентов от стоимости КСГ. Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше,

являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпункте 2.2.7 пункта 2.2 раздела II "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" Приложения N 3 к Соглашению, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

3. Наименование раздела IV Соглашения, изложить в следующее редакции:

"IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества"

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

4. Приложение N 3 "Порядок расчета тарифа на оплату медицинской помощи и особенности оплаты медицинской помощи в Калужской области" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

5. Приложение N 4 "Методика формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

6. Приложение N 8 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в сфере ОМС, в том числе за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Калужской области, на 2022 год (руб.) (Тариф 1-го обращения по поводу заболевания)" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

7. Таблицу N 2. "Тариф 1-го обращения по поводу заболевания (не учитываются при расчете подушевого норматива)" Приложения N 8 к Соглашению дополнить строками следующего содержания:

"Обращение по поводу заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8	0,841	1599,8
Обращение в связи с проведением лазерных операций на органе зрения															3.686	7013.93".

ГАРАНТ:

Действие пункта 8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

8. Приложение N 9 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в сфере ОМС, в том числе за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Калужской области, на 2022 год (руб.) (Тариф 1-го посещения с профилактической целью и иными целями)" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

9. Приложение N 10 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в сфере ОМС, в том числе за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Калужской области, на 2022 год (руб.)" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

10. В Приложении N 11 к Соглашению:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 10.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

10.1 Таблицу 1 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, не вошедшие в подушевой норматив" дополнить строками следующего содержания:

"А06.09.005.005 Проведение компьютерной томографии органов грудной полости с целью диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (обращение по поводу заболевания)	1045,14
А26.05.076.01 Определение РНК вируса SARS-CoV-2 в биологических средах и мазках слизистых оболочек методом ПЦР (обращение по поводу заболевания)	562,50"

ГАРАНТ:

Действие подпункта 10.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

10.2 в Таблице 1 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, не вошедшие в подушевой норматив" строку:

"А26.05.076.01 Определение РНК вируса SARS-CoV-2 в биологических средах и мазках слизистых оболочек методом ПЦР (обращение по поводу заболевания

562,50"

заменить строкой следующего содержания:

"А26.05.076.01 Определение РНК вируса SARS-CoV-2 в биологических средах и мазках слизистых оболочек методом ПЦР (обращение по поводу заболевания

579,00"

ГАРАНТ:

Действие подпункта 10.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

10.3. в Таблице 3 "Нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2022 году на отдельные диагностические и лабораторные услуги, предусмотренные Программой госгарантий" строку

"АОЗ. 18.001 Толстокишечная эндоскопия

1 009,93

1,09"

заменить строкой следующего содержания

"АОЗ. 18.001 Колоноскопия

1 009,93

1,09".

ГАРАНТ:

Действие пункта 11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.

11. Приложение N 14 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц и критерии их оценки, а также размеры и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей" к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

12. Приложение N 16 к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 13 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

13. В Приложении N 17 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" к Соглашению:

13.1 строку 159 исключить;

13.2 строки 160 - 182 считать строками 159 - 181 соответственно.

ГАРАНТ:

Действие пункта 14 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 г.

14. Приложение 18 к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 15 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

15. Наименование Приложения N 24 к Соглашению изложить в следующей редакции:

"Перечень оснований, размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества"

16. В Приложении N 31 "Перечень приложений к Соглашению" к Соглашению:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 16.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.

16.1. наименование приложения N 14 изложить в следующей редакции:

"Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, а также порядок расчета их значений ".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 16.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

16.2. наименование приложения N 24 изложить в следующей редакции:

"Перечень оснований, размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

17. Во всем остальном, что не урегулировано настоящим Дополнительным соглашением, субъекты и участники обязательного медицинского страхования на территории Калужской области будут руководствоваться Соглашением и действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Калужской области.

18. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами.

19. Действие пункта 1, подпункта 2.1 пункта 2, пункта 6, пунктов 8, 9, подпункта 10.1 пункта 10, пункта 13, пункта 15, подпункта 16.2 пункта 16 настоящего Дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 года.

20. Действие подпункта 2.3 пункта 2, пунктов 3 - 5, пункта 7, подпунктов 10.2 и 10.3 пункта 10, пунктов 12, 14 настоящего Дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2022 года.

21. Действие подпункта 2.2 пункта 2, пункта 11, подпункта 16.1 пункта 16 настоящего Дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 года.

22. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Министр здравоохранения Калужской области

К.В. Пахоменко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области

Ю.В. Ковалева

Директор Калужского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Е.А. Амелина

Президент Калужской областной общественной организации "Врачи Калужской области"

Е.Н. Алешина

Председатель Калужской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ

Л.И. Галкина