Приложение N 1

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 2
от 28.02.2022 к Соглашению

Приложение N 3
к Соглашению

Порядок
расчета тарифа на оплату медицинской помощи и особенности оплаты медицинской помощи в Калужской области

За единицу объема стационарной медицинской помощи принимается 1 случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ заболеваний, ВМП, медицинская услуга.

За единицу объема в реабилитационных отделениях принимается 1 случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ.

За единицу объема стационарозамещающих видов медицинской помощи принимается 1 случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ заболеваний.

За единицу объема амбулаторно-поликлинической помощи принимается посещение с профилактической и иными целями; обращение по поводу заболевания; посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, медицинская услуга.

За единицу объема скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) принимается вызов.

Для медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, тарифы рассчитываются на общем основании.

I. Оплата медицинской помощи, оказанной амбулаторно

1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются по следующей формуле:

, где

- тариф на посещение по врачебной (средний медицинский персонал) специальности уровня оказания медицинской помощи,

- базовый норматив финансовых затрат на посещение по врачебной (средний медицинский персонал) специальности уровня оказания медицинской помощи,

- коэффициент, применяемый для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.

2. Особенности оплаты медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке в размере 5 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

2.1. Оплата медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, и имеющим прикрепленное застрахованное население на медицинское обслуживание (далее - МО, имеющая прикрепленное население), производится по утвержденному в установленном порядке тарифу на основе дифференцированного подушевого норматива финансирования (далее - подушевой норматив) на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу.

2.2. Подушевой норматив рассчитывается на основании Методики формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, утверждаемой в составе Соглашения (приложение N 4 к Соглашению).

2.3. Оплата медицинской помощи МО, имеющим прикрепленное население, осуществляется по утвержденному подушевому нормативу СМО в соответствии с приложением N 6 к Соглашению в следующем порядке:

1) Средства ежемесячного финансового обеспечения, за вычетом Резерва, составляют "Базовую часть подушевого норматива" (), которую СМО направляет:

а) на выплату авансовых платежей МО, имеющей прикрепленное население, в соответствии с заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

б) на проведение межучрежденческих взаиморасчетов () за медицинскую помощь, оказанную прикрепленному гражданину в другой медицинской организации, к которой он не прикреплен (в МО, оказывающей медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО), в том числе:

- на проведение взаиморасчетов () за медицинскую помощь (посещения, обращения по поводу заболеваний), оказанную прикрепленному гражданину МО, в которой он не прикреплен (в МО, оказывающей медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО);

- на проведение межучрежденческих взаиморасчетов () за оказанные медицинские услуги прикрепленному гражданину МО, оказанные медицинской организацией, не имеющей прикрепленного населения, согласно Приложению N 3 к Методике формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население (приложение N 4 к Соглашению);

- на проведение межучрежденческих взаиморасчетов () за оказанные медицинские услуги прикрепленному гражданину МО, оказавшей медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО согласно Приложениям N 3, 4 к Методике формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население (приложение N 4 к Соглашению).

В межучрежденческих расчетах участвуют медицинские организации, финансируемые по подушевому нормативу, а также централизованная бактериологическая лаборатория ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко, клинико-диагностическая лаборатория ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД", ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер", МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

в) на оплату предъявленного МО, имеющей прикрепленное население, счета на сумму остаточного дохода с учетом выданного аванса.

2) Для проведения окончательного расчета по Базовой части подушевого норматива СМО ежемесячно формирует остаточный доход () в разрезе МО, имеющих прикрепленное население:

СМО доводит до сведения МО информацию об остаточном доходе для формирования медицинской организацией, имеющей прикрепленное население, счета на оплату медицинской помощи.

СМО оплачивает МО, имеющей прикрепленное население, медицинскую помощь, оказанную гражданам, не прикрепленным к ней (не состоящим у нее на медицинском обслуживании), путем оплаты предъявленного данной медицинской организацией счета и реестра счета за оказанные медицинские услуги (в этих случаях МО, имеющая прикрепленное население, является МО, оказывающей медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО).

Кроме того, СМО оплачивает МО, не имеющей прикрепленного населения, объемы и финансовые средства которой включены в расчет подушевого финансирования, медицинскую помощь, оказанную гражданам, путем оплаты предъявленного данной медицинской организацией счета и реестра счета за оказанные медицинские услуги (в этих случаях МО, является МО, оказывающей медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО).

В указанных случаях оплата медицинской помощи производится в пределах финансовых средств, определяющихся суммой межучрежденческих расчетов.

2.4. Счет на сумму остаточного дохода от МО, имеющей прикрепленное население, будет принят к оплате СМО при условии предъявления реестров счетов за оказанные медицинские услуги.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу в реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление.

2.5. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации - инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг по направлениям, выданным данной медицинской организацией, по тарифам, единым для всех медицинских организаций на оплату медицинской помощи при межучрежденческих расчетах, за единицу объема согласно Таблице 1 Приложения N 8 к Соглашению, Таблице 1 Приложения N 9 к Соглашению, Приложениям N 3, 4 к Методике формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население (приложение N 4 к Соглашению);

2.6. Не требуется направлений из МО, имеющих прикрепленное население, в случаях:

флюорографического и маммографического скринингового обследования;

оказания медицинской помощи в отделениях (станциях) СМП;

посещений врачей-специалистов ГБУЗ КО "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер";

осуществления консультативного приема пациентов, нуждающихся в дополнительной консультации по обоснованному заключению, направлению специалистов консультативной поликлиники, в которую обратился пациент, либо иной консультативной поликлиники для установления (уточнения) диагноза и коррекции лечения, включая, при обоснованной (документальном подтверждении) необходимости, выполнение диагностических исследований, входящих в тариф подушевого финансирования;

консультативного посещения челюстно-лицевого хирурга ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница", ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" по направлениям врачей-стоматологов ГАУЗ КО "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ КО "Калужская областная клиническая стоматологическая поликлиника";

посещения врача-кардиолога или врача-невролога ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая Роща" лицом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный синдром и прошедшим лечение в ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 2 "Сосновая Роща";

обращения с целью получения медицинской консультации с применением телемедицинских технологий в режиме дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями;

посещения врача-офтальмолога детского офтальмологического центра Калужского филиала ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России;

проведение комплексного исследования для диагностики нарушения зрения (дети) в детском офтальмологическом центре Калужского филиала ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова" Минздрава России.

2.7. В стоимость обращения по заболеванию к врачу-инфекционисту ГАУЗ КО "Калужский специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" входят обследования, необходимые для постановки диагноза и контроля за лечением.

2.8. В тариф консультативного посещения включена стоимость всех дополнительных методов обследований, необходимых для постановки и (или) уточнения диагноза, за исключением: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии. Предъявление к оплате услуг консультативного посещения в один день с другими диагностическими услугами, выполняемыми в рамках проведения консультативного приема в целях постановки и (или) уточнения диагноза, за исключением вышеуказанных, не допускается.

2.9. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в МО, не имеющих прикрепленного населения, и подлежащей оплате сверх подушевого норматива финансирования, производится по посещениям с профилактической и иными целями; обращениям по поводу заболевания; медицинским услугам исходя из утвержденных тарифов (Таблица 2 Приложения N 8, Таблица 2 Приложения N 9, Приложение N 10, Приложение N 11 к Соглашению) в пределах утвержденных Комиссией на текущий год объемов медицинской помощи и стоимости территориальной программы ОМС для МО, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Посещения с иными целями (за исключением посещений в консультативные поликлиники по направлению лечащего врача) оплачиваются по утвержденному тарифу, за одно посещение по соответствующему профилю медицинской помощи, но не более одного посещения в месяц к одному специалисту с одним диагнозом по одному профилю, за консультацию с использованием телемедицинских технологий.

2.10. Перечень МО, имеющих прикрепленное население, и МО, оказывающих медицинскую помощь лицам, прикрепленным к другим МО, представлен в Приложении N 6 к Методике формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население (приложение N 4 к Соглашению).

2.11. Медицинские организации, указанные в п. 2.12, вправе предъявить к оплате медицинские услуги, входящие в Приложение N 4 к Методике формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население (Приложение N 4 к Соглашению) при оказании первичной специализированной медицинской помощи в плановой форме в амбулаторных условиях по направлению медицинской организации, имеющей прикрепленное население. При оказании медицинской помощи в неотложной и экстренной форме направление для оплаты соответствующих услуг не требуется.

2.12. Оплата медицинской помощи, оказанной в стоматологических учреждениях и кабинетах, производится по обращениям по поводу заболевания (Таблица 2 Приложения N 8 к Соглашению), посещениям с профилактической целью (Таблица 2 Приложения N 9 к Соглашению), посещениям при оказании медицинской помощи в неотложной форме (Приложение N 10 к Соглашению), с учетом УЕТ, исходя из утвержденного тарифа в пределах утвержденных Комиссией на текущий год объемов медицинской помощи и стоимости территориальной программы ОМС для МО, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи согласно Приложению N 1 к настоящему Приложению Соглашения.

При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи по посещениям и обращениям учитываются условные единицы трудоемкости (УЕТ).

Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение. При этом для планирования объема финансовых средств на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях учитывается средняя кратность УЕТ составляющая 4,2.

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, представлено в Приложении N 1 к настоящему Приложению Соглашения.

При учете объемов оказанной стоматологической помощи учитывается кратность УЕТ: в одном посещении 4,2, в одном посещении с профилактической целью 4,0,

в обращении по поводу заболевания (законченный случай) - 9,4.

Оказание стоматологической помощи застрахованным гражданам, не имеющим возможности по состоянию здоровья получить ее в амбулаторных условиях, осуществляется в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Калужской области от 14.08.2012 N 860 "Об оказании стоматологической помощи гражданам, не имеющим возможности по состоянию здоровья получить ее в амбулаторно-поликлинических условиях". Объемы стоматологической помощи включаются в реестр счетов медицинской организации, оказавшей данную помощь, и подлежат оплате по утвержденному тарифу "Оказание стоматологической помощи вне стоматологической поликлиники" в пределах утвержденных Комиссией на текущий год объемов и стоимости территориальной программы ОМС для МО, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

2.13 Услуги по проведению обучения в "школах здоровья" включаются в реестр счетов по тарифу "Профилактический осмотр" по профилю врача - специалиста, проводившего обучение в "школе здоровья", с соответствующей записью в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в истории развития ребенка и оформлением талона пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, и подлежат оплате из средств МО, имеющей прикрепленное население.

2.14. Показатели среднего числа посещений в обращении по поводу заболеваний к специалистам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представлены в Приложении N 2 к настоящему Приложению Соглашения.

Все посещения, выполненные в течение календарного месяца при заболеваниях, требующих длительного амбулаторно-поликлинического наблюдения (переломы костей, после острых инфарктов миокарда, инсультов и т.д.) и возможного дальнейшего направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для решения вопроса о трудоспособности пациента, включаются в реестр счетов на оплату как одно обращение по заболеванию к соответствующему специалисту.

Разовые посещения по поводу заболевания включаются в реестр счетов по тарифу для всех специалистов "посещение с профилактической целью и разовое".

Посещения по поводу получения направлений, справок и медицинских документов включаются в реестр счетов по единому для всех специалистов тарифу "посещение в связи с получением медицинских документов".

2.15. При невозможности МО оказать застрахованному гражданину необходимые для диагностики, лечения, а также для получения консультации в областных консультативных поликлиниках медицинские услуги (медицинские вмешательства) в соответствии с Программой ОМС, медицинская организация направляет в другую медицинскую организацию пациента для получения им соответствующей услуги (соответствующего обследования) и/или биологические и иные материалы для исследований. Оплата услуг (вмешательств) и/или исследований осуществляется за счет средств МО, имеющей прикрепленное население, или по договорам, заключенным между медицинскими организациями, в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 N 804н, в установленном в договоре размере.

II. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)) и в условиях дневного стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются способы оплаты, установленные Программой.

1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются по уровням и группам/подгруппам оказания медицинской помощи.

Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

2. Коэффициент относительной затратоемкости;

3. Коэффициент дифференциации (при наличии);

4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

6. Коэффициент сложности лечения пациента.

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре () по (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

, где:

БС	базовая ставка, рублей;
	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации;
	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462). Для Калужской области установлен Постановлением в значении "1".
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП)

Оплата по с применением коэффициента сложности лечения пациентов осуществляется при условии включения в реестр счетов дополнительных классификационных критериев (услуг), перечисленных в Приложении N 19 к Соглашению.

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных Приложением 19 к Соглашению, значение параметра при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

Размер базовой ставки определяется исходя из следующих параметров:

- объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по ;

- общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по ;

- среднего поправочного коэффициента оплаты по .

Размер базовой ставки рассчитывается по формуле:

.

рассчитывается по формуле:

При переходе на новую модель учета сложности лечения пациента в 2022 году, при расчете базовой ставки в качестве параметра используется сумма, характеризующая вклад коэффициента сложности лечения пациента в стоимость законченного (прерванного) случая лечения заболевания, и рассчитывается по формуле:

, где

	стоимость случая лечения, оплаченного по (с учетом применения в 2021 году);
	размер , применяемый при оплате случая оказания медицинской помощи в 2021 году.

на 2022 год установлен в значении "1".

Размер базовой ставки устанавливается на год. Корректировка базовой ставки возможна в случае значительных отклонений фактических значений от расчетных не чаще одного раза в квартал. Расчет базовой ставки осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи в территориальной программе обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в базовой программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь по отдельным группам заболеваний, состояний оплачивается с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента (коэффициента специфики оказания медицинской помощи) к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа:

1. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

, где:

	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Таблицей 1 к Приложению 3 Соглашения), к которому применяется КД, КС и КУС);
	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае, если указанный коэффициент определен для данной КСГ в Таблице 2 Приложения 18 к Соглашению.);
	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

Таблица 1

В стационарных условиях:
Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,47%
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	98,49%
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	99,04%
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98%
Коронавирусная инфекция COVID-19:
уровень 1 подгруппа 1	93,88%
уровень 1 подгруппа 2	93,88%
уровень 1 подгруппа 3	66,53%
уровень 1 подгруппа 4	66,53%
уровень 2 подгруппа 1	93,88%
уровень 2 подгруппа 2	93,88%
уровень 2 подгруппа 3	66,53%
уровень 2 подгруппа 4	77,63%
уровень 3 подгруппа 1	66,53%
уровень 3 подгруппа 2	66,53%
уровень 3 подгруппа 3	68,28%
уровень 3 подгруппа 4	68,28%
уровень 4 подгруппа 1	66,53%
уровень 4 подгруппа 2	77,63%
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей):
уровень 1	55,63%
уровень 2	41,67%
уровень 3	23,71%
уровень 4	18,75%
уровень 5	32,5%
уровень 6	8,76%
уровень 7	7,11%
уровень 8	7,77%
уровень 9	5,84%
уровень 10	5,79%
уровень 11	7,27%
уровень 12	5,9%
уровень 13	3,32%
уровень 14	2,15%
уровень 15	1,55%
уровень 16	1,19%
уровень 17	0,69%
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией
уровень 2	87,08%
уровень 3	88,84%
уровень 4	87,05%
уровень 5	88,49%
уровень 6	46,03%
уровень 7	26,76%
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1 - 3)	75,89%
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые:
уровень 1	28,29%
уровень 2	46,99%
уровень 3	57,29%
уровень 4	4,98%
уровень 5	15,77%
уровень 6	24,83%
Замена речевого процессора	0,74%
Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 1 - 3)	30%
Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций) (уровень 4)	6,61%
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами:
уровень 1	0%
уровень 2	0%
уровень 3	0%
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции	8,6%
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов:
уровень 1	32,68%
уровень 2	18,82%
уровень 3	6%
Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга	59,05%
В условиях дневного стационара:
Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,44%
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	96,3%
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	98,27%
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,2%
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей):
уровень 1	19,12%
уровень 2	8,79%
уровень 3	25,89%
уровень 4	23,5%
уровень 5	3,14%
уровень 6	2,04%
уровень 7	6,59%
уровень 8	11,06%
уровень 9	15,08%
уровень 10	14,91%
уровень 11	22,35%
уровень 12	9,99%
уровень 13	8,49%
уровень 14	5,64%
уровень 15	2,82%
уровень 16	5,84%
уровень 17	0,23%
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией:
уровень 1	78,38%
уровень 3	82,64%
уровень 4	31,86%
уровень 5	16,69%
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1 - 4)	51,06%
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые:
уровень 1	4,13%
уровень 2	12,75%
уровень 3	22,53%
уровень 4	31,49%
уровень 5	0,42%
уровень 6	1,56%
уровень 7	4,36%
уровень 8	7,65%
Замена речевого процессора	0,23%
Оказание услуг диализа (только для федеральных медицинских организаций)	30,00%
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции	1,83%
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов:
уровень 1	5,85%
уровень 2	5,43%
уровень 3	8,94%

2. Особенности оплаты медицинской помощи.

2.1. Объем экономии, сложившийся по итогам квартала или полугодия, может быть направлен:

- на оплату медицинской помощи по профилю "онкология" или "детская онкология" путем установления повышающих коэффициентов подуровня для медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по профилям "онкология" или "детская онкология";

- на перераспределение объемов медицинской помощи по профилю "онкология" или "детская онкология" с целью увеличения объемов оказания более затратоемкой помощи;

- на увеличение объема средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для целей, определенных частью 6 статьи 26 Федерального закона N 326-ФЗ.

Оценка экономии проводится ежеквартально.

2.2. Особенности оплаты прерванных случаев лечения.

В соответствии с Программой госгарантий к прерванным случаям относятся:

2.2.1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2.2.2 случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

2.2.3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

2.2.4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

2.2.5. случаи прерывания лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

2.2.6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

2.2.7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

2.2.8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.7 пункта 2.2 данного раздела) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в таблице 1 Приложения N 18 к Соглашению.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию, изложенному в подпункте 2.2.2 пункта 2.2 данного раздела, не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2.3.2. - 2.3.10 пункта 2.3 настоящего раздела, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2.2.2 - 2.2.4 пункта 2.2 данного раздела.

В таблице 1 Приложения 18 определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям, изложенным в подпунктах 2.2.1 - 2.2.7 пункта 2.2 данного раздела) по КСГ, перечисленным в таблице 1 Приложения N 18 к Соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию, изложенному в подпункте 2.2.8 пункта 2.2 данного раздела и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

2.3. Оплата случая лечения по двум КСГ

Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ, осуществляется в следующих случаях:

2.3.1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 2.2 настоящего раздела основаниям;

2.3.2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

2.3.3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

2.3.4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

2.3.5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

2.3.6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением;

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

- O14.1 Тяжелая преэклампсия;

- O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

2.3.7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

2.3.8. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

2.3.9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

2.3.10. Проведение диализа по КСГ в условиях круглосуточного или дневного стационара. Перечень КСГ для оплаты услуг диализа, оказываемых в условиях стационара или дневного стационара представлен в Приложении N 22 к Соглашению.

Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ не допускается.

Оба случая лечения, по основаниям указанным в подпунктах 2.3.1 - 2.3.9 пункта 2.3 настоящего раздела, подлежат медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

2.4 Особенности формирования КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019)

Формирование групп осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия: "stt1" - "stt20", отражающих тяжесть течения заболевания или признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19. Перечень кодов "stt1" - "stt20" с расшифровкой представлен в Таблице 3 Приложения 18 к Соглашению.

Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015-st12.018 (уровни 1 - 4), а также подгруппа (1 - 4) в зависимости от применения отдельных групп лекарственных препаратов и коморбидного фона.

Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016-st12.018 (уровни 2 - 4, подуровни 2 - 4), соответствующим случаям среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого лечения, учитывают период долечивания пациента.

Правила оплаты госпитализаций в случае перевода на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания для КСГ st12.016 - st12.018 2 - 4 уровня 2 - 4 подуровня);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019.1 - st12.019.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)...". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, определенным тарифным соглашением.

2.5. Признаки оплаты заболеваний и состояний по МКБ-10 из средств ОМС представлены в Приложении N 3 к настоящему приложению к Соглашению.

В таблице 1 Приложения 18 к Соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1 - 7) по КСГ, перечисленным в таблице 1 Приложения 18, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

III. Оплата медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (за исключением санитарно-авиационной эвакуации)

1. Тарифы определяются по формуле:

, где

- тариф на вызов по вызову уровня оказания медицинской помощи.

- базовый норматив финансовых затрат на вызов.

- коэффициент, применяемый для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.

Размер ежемесячного финансового обеспечения () для каждой МО, оказывающей СМП и имеющей обслуживаемое население, определяется исходя из численности обслуживаемого по территориальному принципу МО населения СМП и подушевого норматива СМП.

2. Особенности оплаты медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

2.1. Оплата СМП осуществляется СМО по утвержденному в установленном порядке подушевому нормативу СМП на обслуживаемое по территориальному принципу население в соответствии с заключенными с МО договорами в следующем порядке:

1) Средства ежемесячного финансового обеспечения составляют "Базовую часть подушевого норматива СМП" (), которую СМО направляет:

- на выплату авансовых платежей МО, имеющей обслуживаемых СМП граждан в соответствии с территориальной зоной обслуживания (СМП, имеющая обслуживаемое население), в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

- на проведение межучрежденческих взаиморасчетов () за скорую медицинскую помощь, оказанную МО (СМП - исполнителем) обслуживаемому гражданину, зарегистрированному вне закрепленной за данной МО, оказывающей скорую медицинскую помощь, территориальной зоны обслуживания;

- на оплату предъявленного МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) счета на сумму остаточного дохода с учетом выданного аванса.

2) Для проведения окончательного расчета по Базовой части подушевого норматива СМП СМО ежемесячно формирует остаточный доход () в разрезе МО, оказывающих СМП и имеющих обслуживаемое население:

.

доводит до сведения МО, оказывающих СМП, информацию об остаточном доходе для формирования медицинской организацией, имеющей обслуживаемое население, счета на оплату скорой медицинской помощи.

Кроме того, СМО оплачивает МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) скорую медицинскую помощь, оказанную гражданам, не состоящим у нее на медицинском обслуживании по территориальному принципу (в этих случаях СМП, имеющая обслуживаемое население, является СМП - исполнителем), путем оплаты предъявленного данной медицинской организацией счета и реестра счета за оказанную медицинскую помощь (СМП) (Таблица 1 Приложения N 12 к Соглашению).

3) Счет на сумму остаточного дохода от МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) будет принят к оплате СМО при условии предъявления реестров счетов за оказанную скорую медицинскую помощь.

В реестры счетов на оплату скорой медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам (Приложение N 12 к Соглашению).

2.2. Оплата скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи, осуществляется по утвержденному в установленном порядке тарифу - вызов экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи (Таблица 2 Приложения N 12 к Соглашению).

2.3. Из средств обязательного медицинского страхования не оплачивается привлечение бригад скорой медицинской помощи к дежурствам на культурно-массовых мероприятиях.

IV. Прочие особенности оплаты медицинской помощи

1. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Калужской области

а) при оплате медицинской помощи в условиях дневных стационаров по тарифу на законченный случай лечения заболевания по КСГ (стоимость законченного случая лечения определяется в соответствии с разделом II настоящего Порядка).

б) при оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по тарифам на законченный случай лечения заболевания по КСГ (стоимость законченного случая лечения определяется в соответствии с разделом II настоящего Порядка).

в) при оплате скорой медицинской помощи по тарифам на вызов СМП (Приложение N 12 к Соглашению).

г) при оплате высокотехнологичной медицинской помощи по установленным федеральным нормативам финансовых затрат (Приложение N 21 к Соглашению).

2. Исследования, проведенные пациенту на компьютерном томографе и/или магнитно-резонансном томографе, при оказании неотложной помощи в приемном отделении без динамического наблюдения, а также в травматологическом пункте, включаются в реестр счетов на оплату медицинской помощи дополнительно к стоимости посещения.

3. При изменении размера тарифа в период лечения больного оплата осуществляется по тарифу, действующему на момент завершения случая оказания медицинской помощи.

4. В случае обнаружения туберкулеза у больного при первичной диагностике, медицинской организации осуществляется оплата по соответствующей КСГ до перевода в специализированное учреждение.

5. Случаи оказания медицинской помощи новорожденным детям со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения включаются в реестры счетов на оплату по полису матери, при отсутствии у матери полиса обязательного медицинского страхования - по полису иных законных представителей новорожденного.

6. При осуществлении СМО приема счетов и реестров счетов за пролеченных больных случаи оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме принимаются и оплачиваются в пределах утвержденных решением Комиссии общих объемов предоставления медицинской помощи и стоимости территориальной программы ОМС для МО.

7. При возникновении обстоятельств, дестабилизирующих финансовое положение медицинских организаций (уменьшение доходной части бюджета Фонда), объемы и стоимость территориальной программы ОМС уменьшаются на основании решения Комиссии.

8. Индексация тарифов на оплату медицинской помощи в сфере ОМС производится на основании решения Комиссии в рамках утвержденного бюджета Фонда на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Приложение N 1

Порядок
оплаты стоматологической помощи из средств ОМС на территории Калужской области и применение классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

Оплата медицинских услуг, оказанных в стоматологических учреждениях и кабинетах, производится с учетом условных единицах трудоемкости (УЕТ), исходя из утвержденного тарифа в пределах согласованных объемов, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ основывается на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов), для взрослых, за одно посещение.

Физиотерапевтические и рентгенологические услуги, оказанные пациентам по направлениям стоматологов других медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, подлежат оплате из средств ОМС по договорам, заключенным между этими медицинскими организациями по тарифам, действующим в системе ОМС.

Из средств ОМС оплачивается лечение заболеваний полости рта согласно классификатору, включая терапевтическую и хирургическую санацию полости рта (лечение кариеса и его осложнений) перед протезированием.

Из средств ОМС оплачиваются ортодонтические медицинские услуги детскому населению в соответствии с Классификатором медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи.

Из средств ОМС не оплачивается депульпирование и удаление интактных зубов, перелечивание зубов и распломбирование каналов по ортопедическим показаниям по направлению врача-ортопеда.

При оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи используются медикаменты, включенные Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год, и изделия медицинского назначения и расходные материалы согласно Перечню:

1. Пломбировочные материалы (в том числе временные повязки, стоматологические цементы, стеклоиномерные цементы, фосфатцементы, амальгама, материалы химического отверждения, фотополимеры, герметики, лечебные пасты, содержащие кальций).

2. Препараты для обработки кариозных полостей и корневых каналов, в том числе для расширения каналов, распломбировки корневых каналов.

3. Средства для полировки.

4. Материалы для пломбирования корневых каналов.

5. Стоматологические наконечники (прямые, угловые, турбинные).

6. Девитализирующая паста.

7. Медикаменты для формирования аптечки для оказания неотложной помощи и аптечки Ф 50.

8. Лекарственные средства, применяемые при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта.

9. Лекарственные средства, применяемые при физиотерапевтическом лечении зубов и слизистой оболочки полости рта.

10. Лекарственные средства применяемые на хирургическом приеме (в том числе гемостатические средства, средства для остеогенеза).

11. Лекарственные средства для местной анестезии (лидокаин, тримекаин).

12. Одноразовые шприцы и иглы к ним (2 мл, 5 мл, 10 мл, инсулиновые).

13. Рентгеновская пленка для внутриротовых снимков и растворы для ручной и машинной проявки рентгеновской пленки (1 снимок - диагностический, 1 снимок - контрольный на 1 зуб).

14. Перевязочный материал (марля, вата, бинты, салфетки, лейкопластырь).

15. Шовный материал и иглы.

16. Лезвия, скальпели одноразовые.

17. Перчатки смотровые текстурированные импортные, хирургические стерильные.

18. Дополнительные приспособления для постановки пломб (разделительные полоски, матрицы, матрицедержатели, артикуляционная бумага, клинья, штрипсы, слюноотсосы и др.).

19. Растворы для ремотерапии, фторлак.

20. Средства для стерилизации, дезинфекции и очистки (в том числе предстерилизационной), антибактериальные и антисептические средства, упаковочный материал (крепированная бумага, пакеты), средства для дезинфекции и гигиенической обработки рук, емкости для обработки инструментария.

21. Средства для контроля стерилизации (индикаторы, тест-полоски).

22. Боры.

23. Эндодонтические инструменты.

24. Маски стерильные и нестерильные.

25. Стоматологический инструмент (в том числе гладилки, экскаваторы, шпатели, пинцеты, зонды, зеркала стоматологические, гладилки-штопферы, ложки, крючки, инструменты для снятия твердых зубных отложений ручные и машинные и др.).

26. Стоматологический инструментарий для хирургического приема (в том числе щипцы, элеваторы, долота, кюретажные ложки, ножницы и др.).

27. Фрезы, шлифовальные головки, полировочные диски, щетки и другие вспомогательные вращающиеся инструменты.

28. Чашки Петри, биксы, стекло для замешивания, пипетки.

29. Лотки для инструментов.

30. Тонометр.

31. Термометр.

32. Стоматологические материалы, применяемые при лечении аномалий зубов, положения зубов, зубных рядов, прикуса в детской стоматологии (альгинатная слепочная масса, ортодонтическая пластмасса, ортодонтическая проволока, металлические гильзы, цемент для фиксации, базисный воск, гипс, фторлак).

33. Ортодонтические инструменты и расходные материалы для ортодонтического приема.

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		взрослый прием	детский прием
A12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,35	0,35
A12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,61	0,61
A12.07.004	Определение пародонтальных индексов	0,76	0,76
B01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,96	0,96
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,31	0,31
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,5	0,5
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,93	0,93
A06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	0,75	0,75
A06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	0,75	0,75
A11.07. 026	Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	1,12	1,12
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1,12	1,12
A11.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	1,1	1,1
A25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	0,25
A05.07.001	Электроодонтометрия зуба	0,42	0,42
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный		1,95
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный		1,37
B04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,19
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1,68	1,95
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	1,18	1,37
B04.065.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,25	1,19
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	1,68
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	1,18
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,25
B01.065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	1,68	1,95
B01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	1,18	1,37
B04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,25	1,19
B01.065.005	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	1,5	1,5
B01.065.006	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	0,9	0,9
A03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	0,63	0,63
A11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	0,99	0,99
A11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,45	0,45
A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов 1	2	2
A16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба	0,25	0,25
A11.07.023	Применение метода серебрения зуба	0,88	0,88
A15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	2	2
А16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов 2	1,53	1,53
А16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V,VI класс по Блэку с использование материалов химического отверждения 2	1,95	1,95
А16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов 2	1,85	1,85
А16.07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения 2	2,5	2,5
А16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов 2	2,45	2,45
А16.07.002.006	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения 2	3,25	3,25
А16.07.002.007	Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку 2	1,95	1,95
А16.07.002.008	Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку 2	2,33	2,33
А16.07.002.010	Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров 2	3,35	3,35
А16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров 2	3,75	3,75
А16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров 2	4	4
А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	1,25	1,25
A16.07.091	Снятие временной пломбы	0,25	0,25
A16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	0,48	0,48
A16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой	1,16	1,16
A16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами	1,7	1,7
A11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	0,03	0,03
A16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	0,21	0,21
A16.07.010	Экстирпация пульпы	0,46	0,46
A16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта 3	1,98	1,98
A16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом 4	0,32	0,32
A16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	0,2	0,2
A22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба 4	0,2	0,2
A16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,92	0,92
A16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	1,71	1,71
A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,5
A16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 4	0,31	0,31
А16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой	2	2
А16.07.082.002	Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом	3,55	3,55
B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный	1,4	1,4
B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	1,08	1,08
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,82	0,82
A15.03.007	Наложение шины при переломах костей 5	6,87	6,87
A15.03.011	Снятие шины с одной челюсти	1,43	1,43
A15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55	2,55
A15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	2,96	2,96
A11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	1,15	1,15
A11.07.002	Биопсия языка	1,15	1,15
А11.07.005	Биопсия слизистой преддверия полости рта	1,15	1,15
A11.07.007	Биопсия тканей губы	1,15	1,15
A11.07.008	Пункция кисты полости рта	0,91	0,91
A11.07.009	Бужирование протоков слюнных желез	3,01	3,01
A11.07.013	Пункция слюнной железы	0,91	0,91
A11.07.014	Пункция тканей полости рта	0,91	0,91
A11.07.015	Пункция языка	0,91	0,91
A11.07.016	Биопсия слизистой ротоглотки	1,15	1,15
A11.07.018	Пункция губы	0,91	0,91
A11.07.019	Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта	0,91	0,91
A11.07.020	Биопсия слюнной железы	1,15	1,15
A15.01.003	Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области	1,06	1,06
A15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	1,06	1,06
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 6	1,3	1,3
A16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки	0,84	0,84
A16.07.097	Наложение шва на слизистую оболочку рта	0,84	0,84
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2	2
A16.01.016	Удаление атеромы	2,33	2,33
A16.01.030	Иссечение грануляции	2,22	2,22
A16.04.018	Вправление вывиха сустава	1	1
A16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады	1,25	1,25
A16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	1	1
A16.07.001.001	Удаление временного зуба	1,01	1,01
A16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	1,55	1,55
A16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	2,58	2,58
A16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	3	3
A16.07.040	Лоскутная операция в полости рта 8	2,7	2,7
A16.07.007	Резекция верхушки корня	3,78	3,78
A16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	1	1
A16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	0,97	0,97
A16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	1,03	1,03
A16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	2,14	2,14
A16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	2,41	2,41
A16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	3,89	3,89
A16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка 9	1,22	1,22
A16.07.026	Гингивэктомия	4,3	4,3
А16.07.089	Гингивопластика	4,3	4,3
A16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 4	1	1
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2,1	2,1
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2,1	2,1
A16.07.044	Пластика уздечки языка	1	1
A16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4	4
A16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1,8	1,8
A16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	1,04	1,04
A16.07.059	Гемисекция зуба	2,6	2,6
A11.07.025	Промывание протока слюнной железы	1,85	1,85
A16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	3	3
A16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	2,25	2,25
A16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	0,38	0,38
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1,5	1,5
A17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5	1,5
A17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	0,5	0,5
A17.07.004	Ионофорез при патологии полости рта и зубов	1,01	1,01
A17.07.006	Депофорез корневого канала зуба	1,5	1,5
A17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	2	2
A17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,67	1,67
A17.07.009	Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов	1	1
A17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	1	1
A17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25
A17.07.012	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25
A20.07.001	Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов	1,5	1,5
А21.07.001	Вакуум-терапия в стоматологии	0,68	0,68
A22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25	1,25
A22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	1	1
А06.07.004	Ортопантомография	-	2,6
Ортодонтия
B01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный		4,21
B01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный		1,38
B04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта		1,69
A02.07.004	Антропометрические исследования		1,1
А23.07.002.027	Изготовление контрольной модели		2,5
A02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти		1,4
A02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей		2
A23.07.001.001	Коррекция съемного ортодонического аппарата		1,75
A23.07.003	Припасовка и наложение ортодонтического аппарата		1,8
A23.07.001.002	Ремонт ортодонического аппарата		1,55
A23.07.002.037	Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой		1,75
A23.07.002.045	Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами		3,85
A23.07.002.073	Изготовление дуги вестибулярной		2,7
A23.07.002.051	Изготовление кольца ортодонтического		4
A23.07.002.055	Изготовление коронки ортодонтической		4
A23.07.002.058	Изготовление пластинки вестибулярной		2,7
A23.07.002.059	Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)		2,5
A23.07.002.060	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками		18,0
А16.07.053.002	Распил ортодонтического аппарата через винт		1
Профилактические услуги
B04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,57
B04.065.006	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,3	1,57
B04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,3
B04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,3	1,3
A11.07.012	Глубокое фторирование эмали зуба	0,3	0,3
A11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба 4	0,7	0,7
A13.30.007	Обучение гигиене полости рта	0,87	0,87
А16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	1	1

-----------------------------

Примечания:

¹ - _{одного квадранта}

² - _{включая полирование пломбы}

³ - _{трех зубов}

⁴ - _{одного зуба}

⁵ - _{на одной челюсти}

⁶ - _{без наложения швов}

⁷ - _{один шов}

⁸ - _{в области двух - трех зубов}

⁹ - _{в области одного - двух зубов}

Приложение N 2

Показатели
среднего числа посещений в обращении по поводу заболеваний к специалистам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Специальность	Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении
1	2
Кардиология и ревматология	3,100
Педиатрия	2,800
Терапия	2,700
Эндокринология	2,500
Аллергология	2,600
Неврология	2,900
Инфекционные болезни	2,400
Дерматология (первичный, повторный прием) дети	4,200
Хирургия	3,000
Урология	2,600
Акушерство-гинекология	3,800
Оториноларингология	2,500
Офтальмология	3,800
Дерматология	4,200
Травматология	3,000
Онкология	2,700
Проктология	3,000
Сосудистая хирургия	3,000
Челюстно-лицевая хирургия	3,000
Гематология	2,700
Нейрохирургия	3,000
Пульмонология	2,700
Гастроэнтерология	2,700
Нефрология	2,600
Общая врачебная практика	2,700
Сосудистая хирургия	3,000
Сурдология	2,100
Торакальная хирургия	3,000
Стоматология	2,400
Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	10,000 - 12,000

Приложение N 3

Признаки
оплаты заболеваний и состояний по МКБ-Х из средств ОМС

Условные обозначения:

1 оплата из средств ОМС;

3 экспертный случай, оплата после уточнения;

При формировании персонифицированных реестров счетов кодирование случаев оказания медицинской помощи осуществляется строго до 5 знаков (А00.0).

Случаи, для которых предусмотрено кодирование до 3-х знаков, кодируются до 3-х знаков (А00).

Класс, раздел	Межтерриториальный уровень	Территориальный уровень	Условия оплаты из ОМС
1	2	3	4
Инфекционные болезни			I класс (А00-В99)
А00.0-А.09.9	1	1
А15-А19	1	1	Оплата только в период постановки диагноза туберкулеза
А20.0-А26.9	1	1
А27.0-А28.9	1	1
А30.0-А32.9	1	1
А33-А35	1	1
А36.0-А37.9	1	1
А38	1	1
А39.0-А44.9	1	1
А46	1	1
А48.0-49.9	1	1
А68.0-А68.9	1	1
А69.2	1	1
А70-В06.9	1	1
Заболевания вызванные вирусами
В07-В09	1	1
В15.0-В19.9	1	1
В20-В34.9	1	1
Микозы, протозойные болезни, гельминтозы, педикулез
В35-В83.9	1	1
В85.0-В89	1	1
Последствия инфекционных и паразитарных болезней
В90-В94.9	1 (3)	1 (3)	При амбулаторном лечении не подлежат самостоятельной оплате. Должен быть поставлен клинический диагноз для оплаты из средств ОМС
Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
В95-В97.8	1 (3)	1 (3)	При амбулаторном лечении не следует использовать при первичном кодировании. Предназначены для использования в качестве дополнительных кодов.
Другие инфекционные болезни
В99	1	1
Новообразования			II класс (С00-D48)
C00 - D48.9	1	1
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм			III класс (В50-В89)
D50-D89.9	1	1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ			IV класс (Е00-Е90)
Е00-Е90	1	1
Психические расстройства			V класс (F00-F99) Только из соматических отделений
F00-F99	1	1	Только при стационарном лечении
F48.0 (как G90)**	1**	1	Вегето-сосудистая дистония, только при амбулаторном лечении
F48.8	0	1	Только при амбулаторном лечении
Болезни нервной системы			VI класс (G00-G99)
G00- G99.8	1	1
Болезни век, слезных путей и глазницы			VII класс (Н00-Н59)
Н00-Н59.9	1	1
Болезни уха и сосцевидного отростка			VIII класс (Н60-Н95)
Н60-Н95.9	1	1
Болезни системы кровообращения			IX класс (I00-I99)
I00-I99	1	1
Болезни органов дыхания			Х класс (J00-J99)
J00-J99.8	1	1
Болезни органов пищеварения			ХI класс (К00-К93)
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
К00-К14	1	1	При оказании амбулаторной помощи - в соответствии с Порядком оплаты стоматологической помощи из средств ОМС на территории Калужской области
Другие болезни органов пищеварения
К20-К93.8	1	1
Болезни кожи и подкожной клетчатки			ХII класс (L00-L99)
L00- L99.8	1	1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани			XIII класс (М00-М99)
М00-М99.9	1	1
Болезни мочеполовой системы			XIV класс (N 00-N99)
N 00-N99.9	1	1
Беременность, роды и послеродовый период			XV класс (О00-О99)
О00-О99.8	1	1
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде			ХVI класс (Р00-Р96)
Р00-Р96.9	1	1
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения			ХVII класс (Q00-Q99)
Q00-Q99.9	1	1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы выявленные при клинических и лабораторных исследованиях не классифицированные в других рубриках			ХVIII класс (R00-R99)
R00-R77.9	1	1
R79-R94.8	1	1	При стационарном лечении R83.2-R83.3; R84.2-R84.3; R85.2-R85.3; R86.2-R86.3; R87.2-R87.3; R89.2-R89.2 используются если исключена попытка суицида
R95-R99	1 (3)	1 (3)	Не подлежат самостоятельной оплате. Должен быть поставлен клинический диагноз для оплаты из средств ОМС
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин			XIX класс (S00-T98)
S00- S99.9	1	1
Т00-Т50.9	1	1
Т51-Т67.9	1 (3)	1 (3)	Если исключена попытка суицида и профессиональная патология
T68-T98.3	1	1
Внешние причины заболеваемости и смертности			ХХ класс (V01-Y98)
V01-Y98	1 (3)	1 (3)	Не используются в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания. Амбулаторно используются в исключительных случаях, до постановки диагноза
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения***			ХХI класс (Z00-Z99)
Z00.0****	1****	1
Z00.1	1	1	с 0 - до 2 лет 11 мес. 29 дней
Z00.2	1	1	с 3 лет - до 9 лет 11 мес. 29 дней
Z00.3	1	1	с 10 лет - до 17 лет 11 мес. 29 дней
Z 00.8	1	1
Z01.0-Z01.2	1	1
Z01.4-Z01.5	1	1
Z01.6	1	1
Z01.7	1	1
Z01.8	1	1	Применяется при кодировании флюорографии.
Z01.9	1	1
Z02.0	1	1	Обследование в связи с поступлением в дошкольные учреждения и учебные заведения
Z02.3	1	1
Z02.5	1	1	Обследование в связи с занятием спортом, физической культурой (несовершеннолетние)
Z02.7	1	1	Обращение в связи с получением медицинских свидетельств о причине смерти, нетрудоспособности
Z02.8	1	1	Оплата из средств ОМС только при оформлении ребенка в летний лагерь и обследовании при усыновлении.
Z03.1	1	1
Z03.3-Z 03.5	1	1
Z03.6	1 (3)	1 (3)	Необходимо исключить суицид и наркологию
Z03.8-Z09.9	1	1
Z10.8	1	1	с 6 лет до 23 лет 11 мес. 29 дней
Z11.0, Z11.2,	1	1
Z11.5-Z11.6	1	1
Z11.8-Z11.9	1	1
Z12-Z13.2	1	1
Z13.4-Z13.9	1	1
Z20.0	1	1
Z20.3-Z20.5	1	1
Z20.7-Z20.9	1	1
Z22.0-Z22.3	1	1
Z22.5-Z22.9	1	1
Z23-Z29	1	1
Z30.0-Z30.3	1	1	В том числе мини-аборт путем вакуум аспирации
Z30.4-Z31.4	1	1
Z31.5	1	1	Старше 18 лет
Z31.6-Z35.9	1	1
Z36- Z39.2
Z40- Z40.9	1	1
Z43- Z43.9	1	1
Z47-Z49.2	1	1
Z50.0-Z50.1	1	1	Реабилитация
Z50.4-50.9	1	1	Реабилитация
Z51.0-Z51.4	1	1
Z51.6-Z51.9	1	1
Z52.0-Z52.9	1	1	Амбулаторное долечивание после проведения операции по изъятию органа (части органа) или ткани (ей)
Z53.0-Z53.2	1 (3)	1 (3)	Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы
Z54.0-Z54.2	1 (3)	1 (3)	Состояние выздоровления. Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы
Z54.4-Z54.9	1 (3)	1 (3)	Состояние выздоровления. Оплата из средств ОМС после проведения экспертизы
Z71.2	1	1	Обращение за разъяснением результатов исследования
Z71.3	1	1	Консультирование по вопросам питания
Z71.9	1	1	Кодирование профилактических посещений школ пациентов
Z76.0	1	1	Выдача повторного рецепта
Z76.1	1	1	Наблюдение за здоровьем подкидыша и уход за ним
Z76.2	1	1	Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним
Z80.0-Z80.9	1	1	В семейном анамнезе злокачественное новообразование
Z82.0-Z82.8	1	1	В семейном анамнезе некоторые болезни, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности
Z83.1-Z83.7	1	1	В семейном анамнезе другие специфические нарушения
Z84.0-Z84.3	1	1	В семейном анамнезе другие патологические состояния
Z85.0-Z85.9	1	1	В личном анамнезе злокачественное новообразование
Z86.0-Z86.3 Z86.6-Z86.7	1	1	В личном анамнезе некоторые другие болезни
Z87.0-Z87.8	1	1	В личном анамнезе другие болезни и патологические состояния
Z88.0-Z88.9	1	1	В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам
Z92.0-Z92.8	1	1
Z93.0-Z93.8	1	1	Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия
Z94.0-Z94.8	1	1	Наличие трансплантированных органов и тканей
Z95.0-Z96.9	1	1	Наличие имплантов и трансплантатов
Z97.0-Z97.9	1	1	Наличие других устройств
Z98.0-Z98.8	1	1	Другие послехирургические состояния

Пояснения:

F48** для межтерриториальных расчетов (с другими территориями) шифровать как G 90 - расстройства вегетативной нервной системы.

***В кодах класса ХХI (Z00-Z99) не применять в подрубриках цифру 9 (девять) оканчивающуюся на "...неуточненное".

Z00.0**** "Общий медицинский осмотр" - для межтерриториального уровня оплата из средств ОМС только при общем медицинском осмотре в Центрах здоровья.