Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год от 14 января 2022 г. (Орел, 1 марта 2022 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 1
к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год от 14 января 2022 г.
(Орел, 1 марта 2022 г.)

Руководствуясь федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Орловской области от 26.11.2021 N 2699-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", приказами Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", письмами Минздрава России от 04.02.2022 N 11-7/И/2-1631 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" и от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", представители Департамента здравоохранения Орловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций и профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, созданной постановлением Правительства Орловской области от 28.05.2012 N 166 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области", в составе:

Шувалов Станислав Сергеевич	-	член Правительства Орловской области - руководитель Департамента здравоохранения Орловской области, председатель комиссии;
Страхова Ирина Анатольевна	-	начальник отдела методологии тарифов ТФОМС Орловской области, секретарь комиссии;
Альянов Александр Леонидович	-	кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского общества хирургов;
Бочкарев Алексей Борисович	-	кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского научного общества хирургов;
Дробязгин Игорь Григорьевич	-	главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", председатель комиссии по правозащитной работе и охране труда Орловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Жирова Светлана Владимировна	-	заместитель руководителя Департамента - начальник финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области;
Илюхина Елена Юрьевна	-	первый заместитель директора ТФОМС Орловской области;
Ломакина Татьяна Леонидовна	-	директор Орловского филиала ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед";
Никитченко Юлия Валерьевна	-	директор Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед";
Николаев Владимир Олегович	-	заместитель руководителя Департамента - начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области, заместитель председателя комиссии;
Пиварчук Валентина Петровна	-	заместитель главного врача по медицинской части бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер", член президиума областного комитета профсоюза, председатель профкома;
Сасина Лидия Ивановна	-	председатель Орловской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Снимщикова Ирина Анатольевна	-	директор медицинского института ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского научного общества иммунологов;
Федяков Роман Петрович	-	директор ТФОМС Орловской области,

в дальнейшем именуемые "Стороны", в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год от 14 января 2022 года о нижеследующем:

1. Стороны пришли к соглашению внести следующие изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год от 14 января 2022 года (далее - Тарифное соглашение):

1.1. в разделе 2 "Способы оплаты медицинской помощи" Тарифного соглашения:

1) абзац двадцатый изложить в следующей редакции:

"При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара, оплата осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания ВМП; в условиях дневного стационара - по КСГ для оплаты услуг диализа или в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.";

2) после абзаца двадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

"При оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, применяется способ оплаты медицинской помощи - по нормативу финансирования структурного подразделения.";

1.2. в приложении 2 к Тарифному соглашению:

1) Порядок оплаты, расчета и применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по условиям оказания медицинской помощи изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2) приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

3) в приложении 3 сноску <*> изложить в следующей редакции:

"<*> Применение коэффициентов специфики/уровня

коэффициент специфики
1	штатное расписание соответствует Порядку
0,7	в штатном расписании отсутствует санитар
0,45	в штатном расписании отсутствует санитар и недоукомплектованность фельдшерами, акушерками и медсестрами
0,4	в штатном расписании отсутствует фельдшер - заведующий ФАП (одна медсестра или акушерка)
1	для ФАП с численностью свыше 2000, но неукомплектованных медицинским персоналом
коэффициент уровня
1,1	для ФАП с численностью свыше 2000
0,3	для ФАП с численностью ниже 100 человек

4) приложение 4 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

5) приложение 5 дополнить разделом "Проведение однотипных операций на парных органах" в редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

6) пункт 3 приложения 7 после абзаца двадцать девятого дополнить абзацем следующего содержания:

"По КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения", а также по КСГ st19.090 - st19.093 и ds19.063 - ds19.066 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения" может осуществляться оплата случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).";

1.3. раздел "Стоимость законченного случая при оплате профилактических мероприятий в соответствии с полом и возрастом пациента" приложения 3 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 марта 2022 г.

1.4. приложение 4 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.5. приложение 6 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.6. в приложении 7 к Тарифному соглашению:

1) в строках с кодами КСГ "st15.019" - "st15.020" в графе "Наименование КСГ" слова ", судороги" исключить;

2) в строках с кодами КСГ "st19.090" - "st19.093" в графе "Наименование КСГ" слова ", взрослые" исключить;

1.7. в приложении 12 к Тарифному соглашению:

1) в строке 1.6.1 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова "а также заболеваний и состояний," исключить;

2) в строке 2.10 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова ", и/или использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях)" исключить.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 года, за исключением пункта 1.4 настоящего Дополнительного соглашения и пункта 2.16.1 приложения 1 к настоящему Дополнительному соглашению, которые вступают в силу с 1 марта 2022 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в одном имеющем юридическую силу подлинном экземпляре, подлежащем хранению в ТФОМС Орловской области.

4. Подписи Сторон:

Председатель комиссии:

Шувалов С.С. _________________________

Секретарь комиссии:

Страхова И.А. _________________________

Члены комиссии:

Альянов А.Л. _________________________

Бочкарев А.Б. _________________________

Дробязгин И.Г. _________________________

Жирова С.В. _________________________

Илюхина Е.Ю. _________________________

Котова Т.М. _________________________

Ломакина Т.Л. _________________________

Никитченко Ю.В. _________________________

Николаев В.О. _________________________

Пиварчук В.П. _________________________

Сасина Л.И. _________________________

Снимщикова И.А. _________________________

Федяков Р.П. _________________________