Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий на возмещение затрат
физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг
в целях возмещения затрат в связи с производством товаров,
выполнением работ, оказанием услуг, не являющихся
индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный
налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

                                      Главе городского округа ЗАТО Фокино

                                      От ________________________________

                                      Фамилия, имя, отчество

                                      Адрес _____________________________

                                      Телефон ___________________________

                              Заявка

     Информация о получателе субсидии:

     Полное   наименование    (фамилия,    имя,       отчество полностью)

_________________________________________________________________________

     Адрес регистрации __________________________________________________

     Адрес фактического места нахождения ________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     адрес эл. почты ____________________________________________________

     основной вид деятельности __________________________________________

     дополнительный вид деятельности по ОКВЭД (при наличии) _____________

     наличие   у   получателя   субсидии    паспорта,    характеризующего

коллективный  иммунитет  работников  к  новой   коронавирусной   инфекции

(COVID-19) (при наличии)

     (да/нет) ___________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию в целях возмещения  следующих   затрат в

связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием

услуг в рамках муниципальной  программы  городского  округа  ЗАТО  Фокино

"Развитие малого и среднего предпринимательства на территории  городского

округа ЗАТО Фокино  на  2022-2024  годы"  ,  утвержденной  постановлением

администрации городского округа ЗАТО Фокино от 19.01.2022 N 38-па, (далее

- затраты) в размере (рублей, цифрами и прописью) _______________________

     Описание понесенных затрат _________________________________________

     Банковские реквизиты для перечисления субсидии (прилагаются).

     На дату подачи заявки подтверждаю следующее:

     1. У получателя субсидии отсутствует недоимка по налогам и страховым

взносам.

     2. У получателя субсидии отсутствует просроченная  задолженность  по

возврату в бюджет  городского  округа  ЗАТО  Фокино  субсидий,  бюджетных

инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными  правовыми

актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным

обязательствам перед бюджетом городского округа ЗАТО Фокино.

     3. Получатель  субсидии  не  является  иностранным  лицом,   а также

российским лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля  участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности     превышает 50

процентов.

     4. Получатель субсидии не получал средства  из  бюджета  Приморского

края на основании  иных  нормативных  правовых  актов  или  муниципальных

правовых актов на аналогичные цели, в том числе грантов в форме  субсидий

из бюджета городского округа ЗАТО  Фокино  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства,   а   также   физическим   лицам,   не    являющимся

индивидуальными предпринимателями  и  применяющим  специальный  налоговый

режим "Налог на профессиональный доход".

     5.  Получатель  субсидии  не  был   привлечен   к   административной

ответственности за совершение  правонарушения,  предусмотренного  статьей

20.6.1 Кодекса Российской Федерации об административных  правонарушениях.

Выражаю      согласие      на                   публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети интернет информации о  получателя

субсидии, о подаваемой получателем субсидии заявке,  иной  информации  об

получателя субсидии, а также согласие на обработку персональных данных.

     Приложение:

     1.

     2.

     3. ____________ ____________________________________ _______________

            дата     фамилия, имя, отчество (при наличии)     подпись