Приложение N 7. Протокол опроса

Приложение N 7
Утверждена постановлением
администрации города Канаш
Чувашской Республики
от 15 марта 2022 г. N 327

                                         (Типовая форма протокола опроса)

_________________________________________________________________________

               (указывается наименование контрольного органа)

                     от "___" ___________ 20__ г.,

                     (дата составления протокола)

_________________________________________________________________________

                    (место составления протокола)

Протокол опроса

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

  (указывается  конкретный  осуществляемый  местной администрацией вид

муниципального  контроля,  например, муниципальный земельный контроль или

         муниципальный контроль в сфере благоустройства)

     2. Опрос проведен:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

   (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

должностного  лица  (должностных  лиц,  в  том  числе руководителя группы

должностных    лиц),    уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение

          контрольного мероприятия и которое провело опрос)

     3. Опрос проведен в отношении:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

   (указываются   фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  опрошенного

                          гражданина)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

   (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

                         действие)

_________________________________________________________________________

     5. В ходе опроса была получена следующая информация:

_________________________________________________________________________

     (указывается  полученная  устная  информация,  имеющая  значение для

проведения    оценки    соблюдения    контролируемым  лицом  обязательных

                         требований)

     Достоверность  изложенных  в  настоящем  протоколе  опроса  сведений

подтверждаю.

_________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы

  специалиста (руководителя группы

   специалистов), уполномоченного

осуществлять контрольное мероприятие)

                                          __________________________

                                                  (подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления).*

Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале.*

------------------------------

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий