Приложение N 4. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 4

Утверждена
приказом Министерства образования
и науки Республики Ингушетия
от 25 февраля 2022 г. N 83-п

                                                                    ФОРМА

                                         Министерство образования и науки

                                                     Республики Ингушетия

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной

                               деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление   образовательной

деятельности, выданной Министерством    образования и науки    Республики

Бурятия _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

               в том числе фирменное наименование лицензиата)

от "__" _________________ 20__ г. N _____________________________________

   (указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной

                             деятельности)

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического   лица

(при наличии) ___________________________________________________________

Прошу направить   сведения     из реестра    лицензий    на осуществление

образовательной деятельности:

/-\

\-/ в форме электронного документа;

/-\

\-/ на бумажном носителе.

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ _______________________ ________________________

(должность руководителя   (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

     лицензиата или           лицензиата или          (при наличии)

  иного лица, имеющего    иного лица, имеющего   руководителя лицензиата

  право действовать от    право действовать от        или иного лица,

   имени лицензиата)        имени лицензиата)  имеющего право действовать

                                                   от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)