Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 13
к приказу министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 9 марта 2022 г. N 3.13-9-п
Форма N 13
Лицензиату
Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
В соответствии с частью 16 статьи 20 Федерального закона от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1081
"О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением
правительства Сахалинской области от 16.02.2012 N 86 "Об утверждении
Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области", на
основании ____________________________ о прекращении действия лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности (регистрационный N __________
от "____" __________ 20__ г.), прекратить с "____" ____________ 20 ___ г.
действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ______
от "____" _____________ 20 ___ г., предоставленной
________________________________________________________________________.
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя (при наличии):
_________________________________________________________________________
адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства
индивидуального предпринимателя: ________________________________________
ИНН: ____________________________________________________________________
ОГРН/ОГРНИП: ____________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления фармацевтической деятельности,
наименование работ (услуг), составляющих фармацевтическую деятельность:
________________________________________________________________________.
__________________________________ __________________________________
(Уполномоченное должностное лицо (подпись, фамилия, инициалы)
министерства здравоохранения
Сахалинской области)
М.П.
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.