Приложение N 1. Заявка о перечислении субсидии на иные цели

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и условий
предоставления из областного
бюджета субсидий на иные цели
областным государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
в отношении которых Департаменту
лесного хозяйства Томской области
осуществляет функции
и полномочия учредителя

Заявка
о перечислении субсидии на иные цели
_______________________________
(наименование субсидии)
___________________________________
(наименование Учреждения)
_______________________________________________
(номер, дата заключенного Соглашения)

В соответствии с

__________________________________________________________________________,

(номер дата нормативного документа Департамента лесного хозяйства Томской области об утверждении порядка определения объема и условий предоставления из областного бюджета субсидий на иные цели)

просит перечислить субсидию в размере _____________________________________

__________________________________________________________________________.

(сумма цифрами, сумма прописью)

Документы, подтверждающие возникновение фактической потребности в средствах субсидии на иные цели, выражающейся в наступлении установленных сроков выплат, обязательных платежей, оплаты по заключенным государственным контрактам (договора) прилагаются.

Приложение: на ____ л. в ____ экз.

Руководитель Учреждения	_______________	____________________
	(подпись)	(Ф.И.О).
Главный бухгалтер Учреждения	_______________	____________________
	(подпись)	(Ф.И.О).

М.П.

"___" __________ 20__ г.