Приложение N 1. Заявление об аттестации в качестве эксперта для привлечения к мероприятиям муниципального контроля

Приложение N 1
к Порядку

                                     Главе администрации города Мурманска

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (ФИО, адрес регистрации

                                              (места жительства)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (реквизиты документа,

                                          удостоверяющего личность)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (почтовый адрес, адрес электронной

                                           почты, номер телефона)

Заявление
об аттестации в качестве эксперта для привлечения к мероприятиям муниципального контроля

     Прошу  аттестовать  меня  в  качестве  эксперта  для   привлечения к

мероприятиям муниципального контроля в области строительства.

     Имею высшее профессиональное образование по специальности: _______))

________________________________________________________________________.

     Прошел обучение  по  программе  профессиональной   переподготовки по

программе "Судебная строительно-техническая экспертиза".

     Имею стаж работы в соответствующей  области экспертизы _________ лет

________ месяцев.

     Являюсь  экспертом  по  виду   экспертизы   "строительно-техническая

экспертиза", аттестованным ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование аттестовавшего федерального органа государственной

    власти и (или) органа государственной власти Мурманской области),

Что подтверждается решением об аттестации _______________________________

_________________________________________________________________________

 (указать реквизиты (дату и, если имеется, номер) решения об аттестации).

     В  настоящее  время  не  замещаю  должности  государственной  службы

Российской Федерации, субъекта Российской Федерации,  а  также  должности

муниципальной  службы  и  иные  должности,  на  которые  распространяются

запреты, связанные с прохождением такой службы.

     Приложения:

     1) копия диплома о высшем профессиональном образовании;

     2) копия диплома по  программе  профессиональной   переподготовки по

программе "Судебная строительно-техническая экспертиза";

     3) копия трудовой книжки (сведения о трудовой деятельности).

     Даю согласие на обработку  моих  персональных  данных,   указанных в

заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

о персональных  данных,  а  также  на  публикацию  моих   фамилии, имени,

отчества в реестре экспертов органа муниципального контроля.

______________  _________________________________________________________

   (подпись)    (фамилия, имя и отчество (при наличии) подписавшего лица