Приложение N 2. Протокол осмотра

Приложение N 2
к приказу Федеральной
службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 17 января 2022 г. N 28
(форма)

                   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

                       И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному

                          и фитосанитарному надзору)

                               ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

N_____________                                 "____"_____________20___г.

_________________________________________________________________________

                         (место составления протокола)

На основании     решения    Россельхознадзора (территориального   органа)

от "___"________20___ N ________

должностными лицами Россельхознадзора (территориального органа):

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

с _____ час.____мин. по_____час.______мин.

в присутствии следующих лиц:

     1._________________________________________________________________,

     2.__________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя юридического

        лица (индивидуального предпринимателя), иных лиц, присутствующих

        при осмотре, реквизиты документа, подтверждающего полномочия

              представителя или его профессиональную компетенцию)

в рамках проведения   федерального государственного контроля  (надзора) в

области обращения с животными____________________________________________

                              (вид контрольного (надзорного) мероприятия)

проведено   визуальное   обследование территорий,   помещений  (отсеков),

производственных и иных   объектов, продукции (товаров) и иных  предметов

без вскрытия   помещений   (отсеков),    транспортных средств,   упаковки

продукции (товаров), без разборки,  демонтажа или нарушения   целостности

обследуемых объектов и их частей иными способами.

_________________________________________________________________________

    (наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

          индивидуального предпринимателя), ИНН, ОГРН (ОГРИП)

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с использованием технических средств_____________________________________

                                      (наименование и модель фото (видео)

                                                   аппаратуры)

     Перечень осмотренных территорий (помещений) отсеков:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечень осмотренных помещений (отсеков), транспортных средств,

 продукции (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные

    признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного

                     (надзорного) мероприятия)

     Присутствующим   лицам      разъяснены    их права    и обязанности,

предусмотренные законодательством Российской Федерации.

В результате осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

должностных лиц

Россельхознадзора           ________________   __________________________

(территориального               (подпись)        (расшифровка подписи)

органа)                     ________________   __________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

лиц, присутствовавших

при осмотре                 ________________   __________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

                            ________________   __________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил:

"____"_____________20___г. ______________________________________________

                             (подпись, фамилия и инициалы контролируемого

                                   лица, либо его представителя)