Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "Семейный бизнес - 2022"

Приложение N 1
к Положению о конкурсе
"Семейный бизнес - 2022"

Заявка
на участие в конкурсе "Семейный бизнес - 2022"

Заявитель (полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)
ФИО, должность руководителя юридического лица
Юридический адрес заявителя
Адрес осуществления деятельности заявителем
ОГРН заявителя
ИНН заявителя
КПП заявителя (для юридических лиц)
Контактный телефон заявителя
Адрес электронной почты заявителя
Номинация конкурса
Количество трудоустроенных членов семьи
Дата начала ведения бизнеса
Объем налогов (сборов, взносов), фактически уплаченных в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды в 2021 году

Заявитель соглашается / не соглашается (нужное подчеркнуть) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, на получение информации о ходе Конкурса посредством телефонного звонка и электронной почты по адресу, указанных в заявке.

______________________________	_____________	______________________________
(заявитель/ должность руководителя юридического лица)	(подпись)	(ФИО)

М.П./Б.П.

______________________	_________________
Дата регистрации заявки	номер