Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социальных отношений Челябинской области от 10 февраля 2022 г. N 53 "Об утверждении форм документов" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 6. Лист собеседования гражданина, претендующего на получение государственной социальной помощи в виде социального пособия на основании социального контракта
Приложение N 6. Лист собеседования гражданина, претендующего на получение государственной социальной помощи в виде социального пособия на основании социального контракта
Приложение N 6
к приказу
Министерства социальных отношений
Челябинской области
от 10 февраля 2022 г. N 53
Лист
собеседования гражданина, претендующего на получение государственной
социальной помощи в виде социального пособия на основании
социального контракта
Заявитель _______________________________________________________________
(ФИО)
Адрес регистрации заявителя _____________________________________________
Адрес проживания заявителя ______________________________________________
Наличие жизненной ситуации, объективно влияющей на низкий уровень
доходов семьи или одиноко проживающего гражданина:
1. Инвалидность заявителя.
2. Неспособность к самообслуживанию.
3. Утрата (повреждение) единственного жилого помещения в результате
стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций бытового, природного
или техногенного характера.
4. Потеря работы.
5. Смерть родственников: родителей, супруга (супруги), детей.
6. Необходимость ухода за родственниками: родителями, супругой
(супругом), детьми, в том числе детьми-инвалидами.
Иные обстоятельства, обосновывающие отсутствие доходов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Самостоятельно заполняется специалистом следующая информация:
а) желаемая цель получения государственной социальной помощи на основании
социального контракта ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
б) предполагаемый срок заключения социального контракта _________________
_________________________________________________________________________
в) уровень образования __________________________________________________
_________________________________________________________________________
г) опыт работы __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
д) наличие предложений от заявителя по составу мероприятий программы
социальной адаптации ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
е) наличие детей дошкольного возраста, за которыми требуется уход
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ж) наличие в семье нетрудоспособных граждан, за которыми требуется
дополнительный уход _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
з) иная информация, необходимая для составления программы социальной
адаптации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предполагаемое основное мероприятие социального контракта (отмечается
куратором):
поиск работы,
осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности,
ведение личного подсобного хозяйства,
осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление трудной
жизненной ситуации.
В зависимости от предполагаемого основного мероприятия социального
контракта уточняются следующие обстоятельства (предоставляется
возможность выбора из предложенных вариантов или дополнения информации):
По основному мероприятию "поиск работы" (предоставляется возможность
выбора из предложенных вариантов или самостоятельного заполнения):
а) наличие регистрации в качестве безработного или ищущего работу:
- имеет регистрацию,
- не имеет регистрацию;
б) отрасль текущего (предыдущего) места работы: _________________________
_________________________________________________________________________
в) причины желания сменить текущее место работы (сферу деятельности):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
г) наличие регистрации на портале "Работа в России":
- имеет регистрацию,
- не имеет регистрацию;
д) текущее направление (отрасль) трудовой деятельности: _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
е) желаемое направление (отрасль) трудовой деятельности: ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ж) наличие неформальной текущей трудовой деятельности (в какой сфере):
- нет,
- да (предоставляется возможность самостоятельно указать сферу трудовой
деятельности);
з) потребность в получении профессионального обучения или дополнительного
профессионального образования:
- не имеется,
- имеется;
и) цель профессионального обучения или дополнительного профессионального
образования: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
к) направление (специальность подготовки) профессионального обучения или
дополнительного профессионального образования: __________________________
_________________________________________________________________________
л) потребность в получении юридической помощи:
- имеется,
- не имеется.
По основному мероприятию "осуществление индивидуальной
предпринимательской деятельности" (предоставляется возможность выбора из
предложенных вариантов или самостоятельного заполнения):
а) отрасль создаваемого объекта предпринимательской деятельности: _______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
б) наличие регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или
налогоплательщика налога на профессиональный доход:
- имеет регистрацию,
- не имеет регистрацию;
в) наличие ресурсов для реализации проекта в выбранной сфере: ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
г) наличие опыта в выбранной сфере:
- имеет опыт,
- не имеет опыт;
д) потребность в получении профессионального обучения или дополнительного
профессионального образования:
- не имеется,
- имеется;
е) цель профессионального обучения или дополнительного профессионального
образования: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ж) направление (специальность подготовки) профессионального обучения или
дополнительного профессионального образования: __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
з) наличие бизнес-плана:
- имеет,
- не имеет;
и) потребность в помощи в составлении бизнес-плана:
- требуется помощь,
- не требуется помощь:
к) потребность в получении юридической помощи:
- имеется,
- не имеется.
По основному мероприятию "ведение личного подсобного хозяйства"
(предоставляется возможность выбора из предложенных вариантов или
самостоятельного заполнения):
а) направление личного подсобного хозяйства: ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
б) наличие регистрации в качестве налогоплательщика налога на
профессиональный доход:
- имеет регистрацию,
- не имеет регистрацию;
в) регистрация в похозяйственной книге;
- регистрация имеется,
- регистрация отсутствует;
г) наличие ресурсов для реализации проекта в выбранной сфере: ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
д) наличие опыта деятельности в выбранной сфере: ________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
е) наличие плана развития личного подсобного хозяйства:
- план развития имеется,
- плана развития не имеет;
ж) потребность в получении профессионального обучения или дополнительного
профессионального образования:
- не имеется,
- имеется;
з) цель профессионального обучения или дополнительного профессионального
образования: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
и) направление (специальность подготовки) профессионального обучения или
дополнительного профессионального образования: __________________________
_________________________________________________________________________
к) наличие земельного участка, предоставленного для ведения личного
подсобного хозяйства:
- имеется,
- не имеется;
л) потребность в получении юридической помощи:
- имеется,
- не имеется.
По основному мероприятию "осуществление иных мероприятий, направленных
на преодоление трудной жизненной ситуации" (предоставляется возможность
выбора из предложенных вариантов или самостоятельного заполнения):
а) предполагаемая гражданином причина возникновения у гражданина трудной
жизненной ситуации: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
б) цель использования выплачиваемых средств:
- приобретение товаров первой необходимости,
- приобретение одежды, обуви.
- иное __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в) уровень образования: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
г) потребность в получении психологической помощи:
- имеется,
- не имеется;
д) потребность в получении юридической помощи:
- имеется,
- не имеется;
е) наличие регистрации в центре занятости в качестве безработного или
ищущего работу:
- имеет регистрацию,
- не имеет регистрацию;
ж) наличие детей дошкольного возраста, за которыми требуется уход:
- имеет (самостоятельно заполняется количество детей),
- не имеет;
з) наличие в семье нетрудоспособных граждан, за которыми требуется
дополнительный уход:
- имеет (самостоятельно заполняется количество детей),
- не имеет;
и) потребность в получении юридической помощи:
- имеется,
- не имеется.
"___" ___________ 20___ г. Подпись заявителя ___________/________________
(расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г. Подпись куратора ___________/_________________
(расшифровка подписи)