Приложение N 4. Порядок проведения медицинского осмотра врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования, а также химико-токсикологических исследований (мочи) и лабораторных исследований крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28.02.2022 N 353-п

Порядок
проведения медицинского осмотра врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования, а также химико-токсикологических исследований (мочи) и лабораторных исследований крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя

1. Медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом, а также химико-токсикологические и лабораторные исследования крови и (или) мочи проводятся за счет личных средств освидетельствуемого.

2. Освидетельствуемый предоставляет документ удостоверяющий личность и заполняет информированное добровольное согласие.

3. Медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом проводится очно.

4. Результаты проведенного медицинского осмотра, химико-токсикологических исследований и лабораторных исследований крови и (или) мочи, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием врач-психиатр-нарколог вносит в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

5. Химико-токсикологические исследования биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

6. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей (мочи) человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, проводятся всем освидетельствуемым иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора образца биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой, в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по "лабораторной диагностике", либо "клинической лабораторной диагностике".

7. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, проводятся методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров, в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике".

8. Подтверждающее химико-токсикологическое исследование образца биологического объекта (мочи) проводится в случае обнаружения в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации по окончании предварительного химико-токсикологического исследования, а также вне зависимости от результатов предварительного химико-токсикологического исследования в случае выявления в ходе медицинского осмотра врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого не менее трех из клинических признаков, представленных в абзаце пятом п. 13 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.2021 N 1104н.

9. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ").

10. Лабораторная диагностика определения хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя, проводятся в два этапа:

предварительный этап, направленный на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека (мочи) этилглюкуронида;

уточняющий этап, направленный на исследование уровня карбогидратдефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови.

11. Предварительный этап, направленный на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека (мочи) этилглюкуронида, проводится всем освидетельствуемым иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора образца биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой, в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохран