Приложение N 21. Выписка из лицевого счета получателя (иного получателя) средств

Приложение N 21
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов Департаментом
бюджета и финансов
Смоленской области

Форма

            Выписка из лицевого счета получателя (иного получателя)

                               средств N /--------------------\

                                         |                    |

                                         \--------------------/

                         за "__" ________ 20__ года

Дата предыдущей выписки _________________

Наименование финансового органа Смоленской области ______________________

Получатель (иной получатель) средств ____________________________________

Распорядитель средств ___________________________________________________

Главный распорядитель средств ___________________________________________

Периодичность: ежедневная

Единица измерения: руб.

1. Операции с бюджетными данными

1.1. Остатки на лицевом счете

Наименование показателя	Бюджетные ассигнования			Лимиты бюджетных обязательств			Предельные объемы финансирования
	на текущий финансовый год	на плановый период		текущий финансовый год	на плановый период
		первый год	второй год		первый год	второй год
1	2	3	4	5	6	7	8
остаток на начало дня
остаток на конец дня

1.2. Доведенные бюджетные данные

Документ		Бюджетные ассигнования			Лимиты бюджетных обязательств			Предельные объемы финансирования
номер	дата	текущий финансовый год	плановый период		текущий финансовый год	плановый период
			первый год	второй год		первый год	второй год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого:

2. Операции с бюджетными средствами

2.1. Изменение остатков на лицевом счете

Наименование показателя	Поступления	Выплаты
1	2	3
остаток на начало дня
остаток на конец дня

2.2. Поступления

Документ		Сумма поступлений
номер	дата
1	2	3
Итого:

2.3. Выплаты

Документ, подтверждающий проведение операции		Сумма выплат
номер	дата
1	2	3
Итого:

2.4. Поставленные на учет бюджетные обязательства

Документ		Учетный номер	Сумма на текущий финансовый год	Сумма на плановый период
номер	дата			первый год	второй год
1	2	3	4	5	6
	Итого:	Х

2.5. Поставленные на учет денежные обязательства

Документ		Учетный номер	Сумма на текущий финансовый год
номер	дата
1	2	3	4
	Итого:	Х

Ответственный исполнитель  ___________  _________  _____________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" ________ 20__ года