Приложение 12

Приложение 12

к приказу министерства труда

и занятости Иркутской области

от 28 февраля 2022 года N 6-мпр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 14

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по осуществлению государственной экспертизы

условий труда

                                       Министру труда и занятости

                                       Иркутской области

                                       _______________________________

                                       (должность, фамилия, имя, отчество

                                       (при наличии)

                                Заявление

                       о возврате денежных средств

     Заявитель

_________________________________________________________________________

  (указывается    полное    наименование    заявителя   (работодателя,

организации,    предприятия,   учреждения),  ИНН,  ОГРН,  телефон  -  для

юридических  лиц;  указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) - для

                           физических лиц)

     Место нахождения

________________________________________________________________________.

  (почтовый  адрес  заявителя,  адрес  электронной почты (у физических

               лиц адрес электронной почты (при наличии)

     Прошу  обеспечить  возврат  платы  за проведение экспертизы качества

специальной    оценки  условий  труда  в  размере  рублей,  перечисленной

платежным  поручением  N  __________  от  "___"  __________ ______ года в

связи с _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать  обоснование  причин  отказа  в  проведении государственной

           экспертизы условий труда - из уведомления об отказе)

     Реквизиты для перечисления средств (для юридических лиц):

Наименование юридического лица __________________________________________

ИНН ________________________________________

КПП ________________________________________

Расчетный счет _______________________________

Банк ________________________________________

Корреспондентский счет: ______________________

БИК ________________________________________

     Приложение:

     1.  Уведомление  об  отказе  в проведении государственной экспертизы

условий труда.

     2.  Заверенная  копия документа об оплате проведения государственной

экспертизы условий труда.

__________________________________  ___________  ________________________

(наименование должности, в случае    (подпись)   (фамилия, имя, отчество

если заявителем является                              (при наличии)

юридическое лицо)

М.П. (для юридических лиц (при наличии)

"____"____________ _______ г."