Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на кадастровом
плане территории Омсукчанского городского округа"

                              Главе Омсукчанского городского округа

                              __________________________________________

                              от _______________________________________

                              (полное наименование юридического лица или

                               фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               физического лица)

                              Адрес заявителя: _________________________

                              __________________________________________

                              (место регистрации физического лица,

                               почтовый адрес, местонахождение -

                               юридического лица)

                              __________________________________________

                             (реквизиты документа, удостоверяющего

                              личность физического лица, государственный

                              регистрационный номер записи о

                              государственной регистрации в ЕГРЮЛ и

                              идентификационный номер налогоплательщика

                              - юридического лица)

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка
или земельных участков на кадастровом плане территории

В соответствии со статьей 11.10  Земельного кодекса Российской Федерации

прошу   утвердить  схему  расположения  земельного  участка   (земельных

участков) на кадастровом плане территории в целях:

________________________________________________________________________

               (Указать: раздел, объединение, аукцион)

Цель использования земельного участка/земельных участков _______________

________________________________________________________________________

Площадь  земельного  участка/земельных  участков: _______________ кв. м,

кадастровый номер  земельного  участка/земельных участков: _____________

                                                           (при наличии)

Местоположение земельного участка/земельных участков: __________________

________________________________________________________________________

Контактный телефон (факс) ______________________________________________

Адрес электронной почты ________________________________________________

Иные сведения о заявителе ______________________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган, орган местного самоуправления, расположенные по адресу:_____________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________
Указывается один из перечисленных способов

Приложение:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

...

___________________                             ________________________

      (дата)                                          (подпись)