Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 15.03.2022 N 12-к

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________

___________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: _____________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт _____ N _______, выдан ___________, _______________________,

                                  (дата)          (кем выдан)

В соответствии   с   требованиями статей 9,   11 Федерального закона

от    27.07.2006 N 152-ФЗ   "О персональных данных"   даю   согласие

Министерству здравоохранения Алтайского края (далее  -  "Оператор"),

на автоматизированную обработку  (на сбор,   запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование,   передачу   (а   именно   предоставление,   доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление,   уничтожение   персональных

данных, в том числе   биометрических персональных данных   с   целью

подготовки документов  для  предоставления к награждению (поощрению)

____________________________________________________________________

                      (вид награды полностью)

________________________________________________ в течение пяти лет.

Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О    персональных   данных",

осуществляется  на  основании   письменного   заявления,   поданного

в Министерство.

Согласие дается  Министерству  для  обработки следующих персональных

данных: фамилия,  имя,  отчество, пол,  дата и место рождения, адрес

регистрации  и  места фактического  проживания,  гражданство, знание

иностранного   языка,   контактные   телефоны,  паспортные   данные,

страховой номер  индивидуального лицевого счета  в  Пенсионном фонде

Российской     Федерации     (СНИЛС),     индивидуальный       номер

налогоплательщика (ИНН), сведения  о государственных и ведомственных

наградах,   семейное    положение    и    состав   семьи,   сведения

об образовании     и    трудовом    стаже,    сведения о совершенных

правонарушениях, фотографическое изображение лица.

Дата "___" __________ г. _____________ _____________________________

                           (подпись)       (расшифровка подписи)