Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 15.03.2022 N 12-к

Согласие
гражданина на обработку его персональных данных, разрешенных им для распространения

В    соответствии    со    статьей    10.1    Федерального    закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия,   имя,   отчество   (последнее  -  при наличии)   субъекта

персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________

___________________________________________________________________,

контактная информация (номер телефона,  адрес  электронной почты или

почтовый адрес)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

даю согласие  Министерству  здравоохранения Алтайского края (далее -

оператор),  расположенному   по   адресу: 656031, г. Барнаул, просп.

Красноармейский, д. 95а (ИНН:   2221007858;   ОГРН:   1022200912030;

сведения об информационном  ресурсе, посредством которого оператором

будет  осуществляться  предоставление доступа  неограниченному кругу

лиц и иные  действия   с   персональными данными:   официальный сайт

оператора  в  информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"

https://www.krayzdrav@.ru),  на  обработку моих персональных  данных

для распространения.

Категории и перечень моих персональных данных,  на обработку в форме

распространения   которых  я  даю согласие   (заполняется по желанию

субъекта):

персональные данные:   фамилия,   имя,   отчество   (последнее - при

наличии,  дата  и  место   рождения,   данные   о   профессиональной

деятельности, замещаемой (занимаемой)   должности (на   дату  подачи

сведений);

биометрические персональные данные: фотографическое изображение.

Условия  и  запреты  на  обработку вышеуказанных персональных данных

(нужное отметить) (заполняется по желанию субъекта):

			не устанавливаю;
			устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа)
этих данных оператором неограниченному кругу лиц;
			устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа)
этих данных неограниченным кругом лиц;
			устанавливаю следующие условия обработки (кроме получения доступа)
этих данных неограниченным кругом лиц:
.

Условия,   при   которых   полученные   персональные   данные  могут

передаваться      оператором      только    по    его     внутренней

сети,     обеспечивающей      доступ       к       информации   лишь

для строго   определенных   сотрудников,   либо   с   использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей,   либо   без   передачи

полученных персональных данных:

			не устанавливаю;
			устанавливаю следующие условия:
.

Настоящее  согласие  действует  с  даты его подписания до  даты  его

прекращения   на   основании     моего    письменного    требования,

предусмотренного   частью 12   статьи 10.1 Федерального   закона  от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

_______________ ____________________________________ _______________

    (дата)             (фамилия, имя, отчество          (подпись)

                      (последнее - при наличии)