Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Саратовской области
от 15 марта 2022 года N 165-П

"Приложение N 4
к постановлению Правительства области
от 24 июля 2014 года N 413-П

                                Отчет

           о произведенных расходах, связанных с оказанием

            медицинской помощи медицинскими организациями,

        подведомственными органам исполнительной власти области,

             по состоянию на "___" ______________ 2022 года

Наименование учреждения

Объем медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществлялось за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 года N 1134 "Об оказании медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям", в экстренной и неотложной формах

Объем плановой медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществлялось за счет средств областного бюджета

Итого объем средств за оказанную медицинскую помощь (гр. 8 + гр. 13)

Граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживавшие на территории Украины, вынужденно покинувшие территорию Украины и прибывшие на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, не получившие статус беженца или не получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу либо не получившие временное убежище на территории Российской Федерации

Граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживавшие на территории Украины, вынужденно покинувшие территорию Украины и прибывшие на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу или получившие временное убежище на территории Российской Федерации (за исключением лиц, получивших статус беженца)

Объем средств на оказание медицинской помощи (гр. 3 + гр. 5 + гр. 7)

Граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживавшие на территории Украины, вынужденно покинувшие территорию Украины и прибывшие на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, не получившие статус беженца или не получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу либо не получившие временное убежище на территории Российской Федерации

Объем средств на оказание медицинской помощи (гр. 10 + гр. 12)

Количество случаев, по которым оказывалась медицинская помощь в экстренной и неотложной формах при заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Сумма затрат за оказанную медицинскую помощь (рублей)

Количество случаев, по которым оказывалась медицинская помощь в экстренной и неотложной формах при заболеваниях и состояниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Сумма затрат за оказанную медицинскую помощь (рублей)

Количество случаев, по которым оказывалась медицинская помощь в экстренной и неотложной формах при заболеваниях и состояниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Сумма затрат за оказанную медицинскую помощь (рублей)

Количество случаев оказанной медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Сумма затрат за оказанную медицинскую помощь (рублей)

Количество случаев оказанной медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Сумма затрат за оказанную медицинскую помощь (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (вызов)

2. Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) (случай госпитализации)

3. Первичная медико-санитарная помощь (посещение)

4. Высокотехнологичная медицинская помощь

".