Приложение N 1. Решение о предоставлении государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Признание гражданина нуждающимся
в социальном обслуживании"
на территории Владимирской области

_________________________________________________________________________

       (наименование государственного казенного учреждения

     Владимирской области в сфере социальной зашиты населения)

                                 Кому: __________________________________

                                                      (ФИО)

                                Контактные данные: ______________________

                                                  (номер телефона, адрес

                                                   электронной почты)

                          Решение

           о предоставлении государственной услуги

     "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании"

________________                                          N _______

   (дата)                                                  (номер)

     На  основании  заявления и документов, представленных в соответствии

с  Федеральным  законом  от  28.12.2013  N 442-ФЗ "Об основах социального

обслуживания граждан в Российской Федерации", принято решение гр.

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя. отчество (при наличии), дата рождения)

предоставить государственную услугу по признанию гражданина нуждающимся в

социальном обслуживании в _________________________________________ форме

                       (указывается форма социального обслуживания)

_________________________________

Должность и ФИО сотрудника,

принявшего решение

                                                     /----------------\

                                                     |  Сведения об   |

                                                     |   электронной  |

                                                     |    подписи     |

                                                     \----------------/