Приложение 4. Заявление об отказе многодетной семьи от участия в распределении земельных участков

Приложение 4
к Порядку ведения учета многодетных
семей, имеющих право на бесплатное
предоставление в собственность земельных
участков, расположенных на территории
муниципального образования "Город Адыгейск",
государственная собственность на которые
не разграничена, и земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования "Город Адыгейск"

                           от _____________________________________

                              (фамилия, имя, отчество гражданина)

                           паспорт серия :_________ N _____________

                           дата выдачи _______________________ года

                           кем ___________________________________,

                           проживающего (ей) по адресу:

                           ________________________________________

                           ________________________________________

                                     (почтовый адрес)

                           ________________________________________

                                    (контактные телефоны)

    Заявление об отказе многодетной семьи от участия в распределении

                           земельных участков

Я и члены моей семьи отказываемся от участия в предоставлении земельных

участков из Перечня земельных участков, предназначенных для

предоставления многодетным семьям, назначенной на ____________ в

________________ часов.

(указать дату и время проведения )

"_____" _________20__ г.                       _____________________

                                                     подпись