Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту

                         Рекомендуемая форма

                            Кому: в Министерство культуры

                                  Республики Крым

                            от кого: ___________________________

                                      (для юридического лица -

                                      наименование юридического

                                                лица,

                            ____________________________________

                              ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

                               юридический и почтовый адреса;

                            ____________________________________

                                     ФИО руководителя,

                                    контактные телефоны

                            ____________________________________

                              для физического лица (заявителя,

                                 планирующего осуществлять

                                       строительство

                            ____________________________________

                                 (реконструкцию)) - Ф.И.О.,

                                       дата рождения,

                            ____________________________________

                                 паспортные данные: серия,

                                  номер, дата выдачи, кем

                                    выдан, гражданство)

                             Заявление

               о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство в целях воссоздания

объекта культурного наследия, реконструкции

                    (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________

             (наименование объекта в соответствии

                  с проектной документацией)

________________________________________________________________

               (название этапа строительства)

на земельном участке по адресу:

________________________________________________________________

           (район, поселение, улица, номер дома,

                 участка, иные ориентиры)

с кадастровым номером _______________________ сроком на

месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено __________________________

                                       (наименование документа)

от "      "                  г. N                 ,

серия

Проектная документация по сохранению объекта культурного

наследия

________________________________________________________________

             (наименование проектной организации,

          юридический и почтовый адреса, номера телефонов)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

________________________________________________________________

         (наименование документа и уполномоченной

               организации, его выдавшей)

от "      "                  г. N                ,

Положительное заключение экспертизы выдано _____________________

                                               (наименование

                                                организации)

"      "                  г. N                ,

Положительное заключение государственной историко-культурной

экспертизы получено

            г. за N ____________________________________________

        (в случаях, установленных частью 6 статьи 49

        Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Проектно-сметная документация утверждена _______________________

                                           (должность, Ф.И.О.,

                                            название документа)

от "   "                    г. за N _______________

Финансирование строительства в целях воссоздания, реконструкции

будет осуществляться

________________________________________________________________

                   (источники финансирования)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "   " ________ 20    г. N

Строительство в целях воссоздания, реконструкции будет

осуществляться

________________________________________________________________

               (наименование организации, ИНН,

________________________________________________________________

            юридический и почтовый адреса, ФИО

              руководителя, номера телефонов)

Право выполнения работ по сохранению объекта культурного

наследия закреплено

________________________________________________________________

          (наименование документа и уполномоченной

                 организации, его выдавшей)

________________________________________________________________

от "   "             _____ г. N

Строительный контроль в соответствии с договором от "   "

г. N

будет осуществляться ___________________________________________

                           (наименование организации, ИНН,

                            юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________

             Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика закреплено __________________

________________________________________________________________

      (наименование документа и организации, его выдавшей)

N               от "      "                      г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в Министерство культуры

Республики Крым.

К настоящему заявлению прилагаются:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

            (приводится полный перечень документов,

                  предусмотренных заявителем)

________________   ______________   ____________________________

   (должность)        (подпись)              (Ф.И.О.)

"      "            20      г.

М.П.