Приложение N 4. Акт технического состояния (достопримечательного места, произведения ландшафтной архитектуры и садово-паркового искусства)

Приложение N 4
к приказу Государственной инспекции по охране
объектов культурного наследия Республики Хакасия
от 21 января 2022 г. N 15

Акт
технического состояния
(достопримечательного места, произведения ландшафтной архитектуры и садово-паркового искусства)

"___"______________ г.                           ___________________

                                                 (место составления)

Представителем(лями) Государственной инспекции по охране объектов культурного наследия Республики Хакасия _____________________________

_____________________________________________________________________

(должность, ФИО представителя(лей))

_____________________________________________________________________

на основании плана, утвержденного Руководителем Государственной инспекции по охране объектов культурного наследия Республики Хакасия от __________ с участием (при необходимости) _________________________

____________________________________________________________________,

(должность, ФИО)

составлен настоящий акт о произведенном техническом осмотре объекта культурного наследия (далее - объект).

I. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование объекта:

1.2. Категория историко-культурного значения объекта:

(федерального/регионального/местного (муниципального) значения)

1.3. Местонахождение (адрес) объекта:

(указываются адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта, а также сведения о местонахождении объекта на момент его принятия на государственную охрану)

1.4. Регистрационный номер объекта в Едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:

1.5. Информация о принятии объекта на государственную охрану:

(указываются реквизиты и наименование акта принятия объекта на государственную охрану)

1.6. Сведения о предмете охраны объекта:

(указываются реквизиты акта и наименование органа, которым определен предмет охраны, либо информация о том, что предмет охраны определяется, либо требуется определение предмета охраны)

1.7. Сведения об утверждении границ территории объекта:

(указываются реквизиты акта и наименование органа, которым утверждены границы территории объекта либо информация о том, что границы территории объекта не утверждены)

II. Техническое состояние объекта

2.1. Общее состояние объекта:

(характеристика состояния объекта в целом, дефекты, утраты)

2.2. Состояние архитектурно-конструктивных и иных элементов объекта:

а) общее состояние:

б) зеленые насаждения (массивы, рощи, одиночные посадки, аллеи, рядовые посадки, живая изгородь и др.):

в) элементы озеленения (газоны, клумбы, цветники, лужайки и др.):

г) дорожно-тропиночная сеть (садово-парковые дороги, тропы, спортивные, детские, хозяйственные площадки, площадки для отдыха, их покрытие):

д) особенности рельефа (характер рельефа (горный, равнинный, холмистый), его формы (холмы, овраги, террасы и др.); искусственно созданный рельеф (геопластика рельефа):

е) состояние прудов и водных источников (водоемы, пруды, ручьи, иные водные источники):

ж) состояние гидротехнических сооружений (водотоки, каналы, водосбросы, гроты, плотины, дамбы и др.):

з) состояние малых архитектурных форм и оборудования (беседки, навесы, урны, парковые скамьи и другая садовая мебель, садово-парковая скульптура, элементы освещения, фонтаны, мосты, ограды и др.):

и) состояние садовых сооружений (подпорные стенки, лестницы, пандусы, лотки для отвода дождевых и талых вод, колодцы, дренажи и др.):

к) здания (строения, сооружения), относящиеся к объектам культурного наследия или выявленным объектам культурного наследия, расположенным на территории объекта:

л) иные здания, строения, сооружения, находящиеся на территории объекта:

м) характеристика территории объекта, ее состояние:

III. Переоформление акта технического состояния

3.1. Настоящий акт действует в течение 5 (пяти) лет, после чего подлежит переоформлению.

3.2. Настоящий акт может быть переоформлен до истечения срока, указанного в пункте 3.1, в случае изменения технического состояния объекта либо действующего законодательства Российской Федерации.

Приложение:	1. Фотофиксация объекта на ______ л.
	2. Фотофиксация территории объекта на ______ л.
	3. Иные приложения (при необходимости) на ______ л.
Представитель(ли) Госохранинспекции:
(должность)		(подпись)		(ФИО)
Иные участвующие лица:
(должность)		(подпись)		(ФИО)