Приложение 3

Приложение 3
к приказу
департамента
здравоохранения области
от 16.03.2022 N 267

"Утверждено
приказом
Департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 13 сентября 2018 года N 540
(приложение 12)

                                Уведомление

                    о необходимости устранения грубых

              нарушений лицензионных требований, соблюдение

             которых является обязательным при осуществлении

           медицинской деятельности (за исключением указанной

         деятельности, осуществляемой медицинскими организациями

           и другими организациями, входящими в частную систему

           здравоохранения, на территории инновационного центра

              "Сколково") на основании действующей лицензии

     Департаментом  здравоохранения  области в ходе  оценки  соответствия

лицензиата  лицензионным   требованиям  по  основаниям,   предусмотренным

пунктом 2 части 1 ст. 19.1 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов  деятельности", на основании  заявления

лицензиата ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование лицензиата)

о внесении  изменений в  реестр  лицензий  на  осуществление  медицинской

деятельности (регистрационный входящий N _____ от "__" _________ 20__ г.)

при намерении лицензиата:

____ выполнять работы, оказывать услуги, составляющие  лицензируемый  вид

деятельности,   сведения о  которых  не  внесены в  реестр  лицензий   на

осуществление медицинской деятельности;

____ осуществлять лицензируемый вид  деятельности по  месту  (местам) его

осуществления,  не  указанным  в  реестре   лицензий   на   осуществление

медицинской деятельности,

выявлены грубые нарушения  лицензионных  требований,  соблюдение  которых

является   предметом    оценки   соответствия   лицензиата   лицензионным

требованиям, выразившиеся в: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (нормативные правовые акты, включая их структурные единицы,

        предусматривающие указанные требования/информация о том,

            какие действия (бездействие) юридического лица

      (индивидуального предпринимателя) приводят или могут привести

                  к нарушению обязательных требований)

     В  соответствии с  пунктами 15,  16 и 17  статьи  19.1  Федерального

закона  от 4 мая 2011  года  N 99-ФЗ "О  лицензировании  отдельных  видов

деятельности"  уведомляем о  необходимости  устранения  указанных  грубых

нарушений    лицензионных    требований   и   уведомления    департамента

здравоохранения области об устранении указанных нарушений в срок до _____

_______________________________.

     (не менее 10 дней)

Подписи лиц, проводивших оценку: ________________________________________

_______________________________________________________________________".