Приложение 2

Приложение 2
к приказу
департамента
здравоохранения области
от 16.03.2022 N 267

"Утверждена
приказом
департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 13 сентября 2018 года N 540
(приложение 8)

                                                                    Форма

На бланке департамента

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

                   об отказе во внесении изменений

                  в реестр лицензии на осуществление

                      медицинской деятельности

     В  соответствии  с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О

лицензировании     отдельных    видов    деятельности",    постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  1  июня  2021  года  N 852  "О

лицензировании    медицинской   деятельности  (за  исключением  указанной

деятельности,    осуществляемой   медицинскими  организациями  и  другими

организациями,    входящими    в   частную  систему  здравоохранения,  на

территории  инновационного  центра  "Сколково")  и  признании утратившими

силу   некоторых  актов  Правительства  Российской  Федерации",  приказом

департамента от _____________ N _______ отказать  во внесении изменений в

реестр лицензии на медицинскую деятельность

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

        юридический адрес/адрес места жительства индивидуального

                           предпринимателя)

ИНН ____________________________________________________________________,

ОГРН ___________________________________________________________________,

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

________________________________________________________________________.

Причины отказа: нарушения статьи _________ Федерального  закона от 4 мая

2011 года   N 99-ФЗ "О  лицензировании  отдельных  видов   деятельности";

нарушения пунктов _______________ Положения о лицензировании  медицинской

деятельности,  (за  исключением  указанной  деятельности,  осуществляемой

медицинскими организациями и другими  организациями,  входящими в частную

систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"),

утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня

2021 года N 852; (акт проверки от _______________ N __________).

Начальник департамента/

заместитель начальника департамента ______________ ______________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)"".