Приложение N 5. Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 марта 2022 г. N 151-р

                                                               Форма

                                    Руководителю юридического лица

                                   (индивидуальному предпринимателю)

                                   _________________________________

                                   Юридический адрес

                                   _________________________________

                            Уведомление

       о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление 

                  фармацевтической деятельности

     Комитет по здравоохранению в соответствии  с  частью  18   статьи 18

Федерального закона от 04.05.2011  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных

видов деятельности" уведомляет, что приказом Комитета по  здравоохранению

от "___" __________ 20__г. N ________

_________________________________________________________________________

(Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

     внесены   изменения   в    реестр    лицензий    на    осуществление

фармацевтической деятельности

     от "__" _________ 20__г. N ___________ в связи с:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать основание изменений)

Председатель Комитета

по здравоохранению    ______________   __________________________________

                         (подпись)        (ФИО (последнее - при наличии)

Исполнитель

(ФИО (последнее - при наличии), телефон)