Приложение N 5. Заявление о зачислении ребенка

Приложение N 5
к Административному регламенту
по представлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на
учет и зачисление детей в
образовательные учреждения,
реализующие основную
общеобразовательную дошкольного
образования (детские сады)"

                                       Начальнику________________________

                                       __________________________________

                                       .(наименование уполномоченного

                                                    органа)

                                       от________________________________

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О. родителя, законного

                                                представителя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                 (адрес, телефон)

                            Заявление

Прошу перевести моего ребенка ___________________________________________

дата рождения "____" _________________ _________, посещающего в настоящее

время ________________________________________________ (наименование МОУ)

в _____________________________________________________(наименование МОУ)

в связи _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"___" ____________ 20___ г. _________/________________

                            (подпись)      (Ф.И.О.)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных        данных"        даю     свое    согласие    Управлению

образования/МОУ____________________на    обработку    моих/моего  ребенка

персональных  данных,  указанных  в  заявлении,  а  также  их  передачу в

электронной    форме    по    открытым  каналам  связи  сети  Интернет  в

государственные  и  муниципальные  органы  и долгосрочное использование в

целях    предоставления    муниципальной   услуги  согласно  действующего

законодательства  Российской  Федерации.  Настоящее  согласие  может быть

отозвано  мной  в  письменной  форме  и  действует  до  даты  подачи мной

заявления  об  отзыве.  С  порядком  подачи  заявления в электронном виде

ознакомлен.

______________________________________/ ________________________

            (Ф.И.О.)                            (Подпись)