Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Регламенту
Согласие
на передачу персональных данных
Я,
_______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации и фактического
пребывания
_________________________________________________________________________
паспорт
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Серия и номер, когда и кем выдан
даю согласие
_________________________________________________________________________
Краткое наименование медицинской организации
на передачу моих персональных данных, а именно фамилии, имени, отчества,
даты рождения, данных паспорта гражданина Российской Федерации, адреса
регистрации и проживания, номера телефона, бланка направления на
социальную реабилитацию (
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.