Приложение N 1. Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемый при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве в границах населенных пунктов Дальнереченского муниципального района

Приложение N 1
к постановлению администрации
Дальнереченского муниципального района
от 14.02.2022 N 64-па

Форма проверочного листа

Проверочный лист (список контрольных вопросов),
применяемый при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве в границах населенных пунктов Дальнереченского муниципального района

		"__" ________________ 20____ г.
(место проведения плановой проверки)		(дата заполнения листа)
"__" час. "__" мин.
(время заполнения листа)

1. На основании: ___________________________________________________________________________________________________________________________

(реквизиты распоряжения о проведении проверки, реквизиты правового акта об утверждении формы проверочного листа)

была проведена проверка в рамках

(указание вида муниципального контроля, вида (видов) деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, производственных объектов, их типов и (или) отдельных характеристик, категорий риска, классов (категорий) опасности, позволяющих однозначно идентифицировать сферу применения формы проверочного листа)

2. Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. В отношении: _________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

4. По адресу/адресам: ____________________________________________________________________________________________________________________

(место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа и (или указание на используемые юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем производственные объекты)

5. Проверочный лист составлен: ____________________________________________________________________________________________________________

(наименование органа муниципального контроля)

6. Должностное лицо, проводившее проверку и заполняющее проверочный лист:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица, проводившего (их) проверку и заполняющего проверочный лист)

7. Список контрольных вопросов о соблюдении обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации:

N п/п	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Нормативный правовой акт, содержащий обязательные требования (реквизиты, его структурная единица)	Вывод о соблюдении установленных требований		Способ подтверждения соблюдения установленных требований	Примечание
			Да	Нет
1	Паспортизация автомобильных дорог	требования ч.1 ст. 15, ч. 2 и ч. 3 ст. 17 Федерального закона от 08.11.2007 г. N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", "О безопасности дорожного движения"; пп. 4 п. 9 раздела IV "Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог", утвержденной приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16.11.2012 N 402			Предоставление паспорта дороги	Для владельцев автомобильных дорог
2	Оценка уровня содержания автомобильной дороги общего пользования местного значения	ч. 2 ст. 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".			Представление результатов оценки уровня содержания (актов, предписаний)	Для владельцев автомобильных дорог
3	Оценка технического состояния автомобильных дорог общего пользования местного значения	ч. 4 ст. 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; п.п. 2-4 Порядка проведения оценки технического состояния автомобильных дорог (Приказ Минтранса России от 07.08.2020 N 288)			Результаты повторной диагностики	Для владельцев автомобильных дорог
4	Мосты, путепроводы	Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; Соглашение о передаче администрации ДМР сельским поселениям части полномочий по решению вопросов местного значения Дальнереченского муниципального района.			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
5	Проверка соблюдения пользователями автомобильных дорог, лицам, осуществляющими деятельность в пределах полос отвода и придорожных полос, правил использования полос, а так же обязанностей при использовании автомобильных дорог местного значения в части недопущения повреждения автомобильных дорог и их элементов	Постановление администрации Дальнереченского муниципального района N 78-па от 07.02.2020 г. "Об утверждении административного регламента по исполнению муниципальной функции "Осуществление муниципального контроля за обеспечением сохранности автомобильных дорог местного значения Дальнереченского муниципального района"; Федеральный закон от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
6	Дорожные знаки	Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; Соглашение о передаче администрации ДМР сельским поселениям части полномочий по решению вопросов местного значения Дальнереченского муниципального района			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
7	Дорожная разметка	Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; Соглашение о передаче администрации ДМР сельским поселениям части полномочий по решению вопросов местного значения Дальнереченского муниципального района			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
8	Очистка покрытия от снега	Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; Соглашение о передаче администрации ДМР сельским поселениям части полномочий по решению вопросов местного значения Дальнереченского муниципального района			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
9	Выезды на дорогу общего пользования	Федеральный закон от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", ст. 20;			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
10	Проводятся ли мероприятия, направленные на создание безопасных условий перевозки грузов и пассажиров по автомобильным дорогам?	п. 13.1 Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 014/2011				Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций
11	Проверка соблюдения требований технических условий по размещению объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, рекламных конструкций и других объектов в полосе отвода и придорожной полосе автомобильных дорог местного значения	Постановление администрации Дальнереченского муниципального района N 78-па от 07.02.2020 г. "Об утверждении административного регламента по исполнению муниципальной функции "Осуществление муниципального контроля за обеспечением сохранности автомобильных дорог местного значения Дальнереченского муниципального района";Федеральный закон от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"			Обследование автомобильной дороги	Для владельцев автомобильных дорог и подрядных организаций

Юридическое лицо

фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________ ________________

подпись расшифровка подписи

"__" ________________ 20__ г.

Должностное лицо Администрации Дальнереченского муниципального района, осуществляющее контрольные мероприятия и заполняющее проверочный лист

_______________ ________________ ________________

Подпись расшифровка подписи

"__" ________________ 20__ г.

Отметка об отказе юридического лица, индивидуального предпринимателя от подписания проверочного листа

"__" ________________ 20__ г.