Приложение N 2. Форма заявления о внесении изменений в учетные данные

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Постановка
граждан на учет в качестве лиц, имеющих
право на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно"

Форма заявления о внесении изменений в учетные данные

В министерство труда и социальной защиты Тульской области

от _____________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

_____________________________________________

(место жительства гражданина)

_____________________________________________

(данные паспорта гражданина)

_____________________________________________

(телефон)

_____________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

Заявление
о внесении изменений в учетные данные

Прошу внести в ранее представленные мной сведения в отношении меня, моего (моей) супруга(и) и моих детей следующие изменения:

________________________________________________________

________________________________________________________

(указываются сведения об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о возникновении иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на предоставление земельного участка бесплатно в собственность)

К заявлению прилагаются документы:

1) ________________________________________________________

2) ________________________________________________________

3) ________________________________________________________

4) ________________________________________________________

(прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения)

(подпись)

Заявитель: _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись гр. __________________________________ подтверждаю

_________________________________ _______________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, (подпись)

удостоверяющего заявление гражданина)