Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 17 марта 2022 г. N 537-па "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений муниципального жилищного фонда коммерческого использования на условиях договора найма жилых помещений" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений муниципального жилищного фонда коммерческого использования на условиях договора найма жилых помещений"
- Приложение. Заявление для получения муниципальной услуги
Приложение. Заявление для получения муниципальной услуги
Приложение
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление жилых
помещений муниципального жилищного фонда
коммерческого использования на условиях
договора найма жилых помещений"
____________________________________________
(кому)
от __________________________________________
(ФИО полностью)
Документ, удостоверяющий личность
_____________________________________________
(вид, серия и номер документа)
_____________________________________________
(кем и когда выдан документ)
проживающего (ей) по адресу _________________
_____________________________________________
(адрес регистрации, проживания)
телефон _____________________________________
в лице ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя заявителя)
_____________________________________________
(вид, серия и номер, кем и когда выдан документ,
_____________________________________________
удостоверяющий личность представителя заявителя)
_________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя)
Заявление
Прошу Вас предоставить мне жилое помещение муниципального жилищного
фонда коммерческого использования по договору найма жилого помещения,
расположенное по адресу:
_________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных
и персональных данных членов моей семьи.
Состав семьи:
|
N |
ФИО |
Степень родства |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность, свидетельство о рождении (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) |
|
|
|
|
|
|
Опись документов, прилагаемых к заявлению
|
N |
Наименование документа |
Кол-во (шт.) |
|
|
|
|
Подписи совершеннолетних (дееспособных) членов семьи либо их
представителей:
__________________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
__________________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
__________________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
__________________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
__________________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Подпись заявителя _________________ "___" _____________ 20__ года