Приложение N 2. Заявление об аттестации в качестве эксперта для привлечения к мероприятиям муниципального контроля

Приложение N 2
к Порядку
аттестации экспертов, привлекаемых
к осуществлению экспертизы в целях
муниципального контроля в сфер
благоустройства на территории Ильинского
городского поселения Ивановской области

Главе Ильинского муниципального

района Ивановской области

_____________________________________________

ФИО

от _____________________________________________

Ф. И. О., адрес регистрации (места жительства),

_____________________________________________

реквизиты документа,

удостоверяющего личность),

_____________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты,

номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации в качестве эксперта для привлечения к мероприятиям муниципального контроля

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта для привлечения к мероприятиям муниципального контроля в следующей области и виду экспертизы ________________________________.

Имею следующее высшее образование: __________________________________.

Имею стаж работы в соответствующей области экспертизы _____ лет ______ месяцев.

Являюсь экспертом по соответствующей области и виду экспертизы, аттестованным ___________________ (указать наименование аттестовавшего федерального органа государственной власти и (или) органа государственной власти субъекта Российской Федерации), что подтверждается решением об аттестации ____________ (указать реквизиты (дату и, если имеется, номер) решения об аттестации).

В настоящее время не замещаю должностей государственной (муниципальной) службы, а также иных должностей в органах государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Приложения:

1) копия диплома о высшем образовании;

2) копия трудовой книжки.

Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных, а также на публикацию моих фамилии, имени, отчества в реестре экспертов органа муниципального контроля.

___________________________ (подпись)

________________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица