Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 10 марта 2022 г. N 249 "О создании комиссии по оценке причиненного ущерба имуществу физических и юридических лиц в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Гусь-Хрустального района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Положение о комиссии по оценке причиненного ущерба физическим и юридическим лицам в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Гусь-Хрустального района
- Приложение. Акт обследования имущества физических и юридических лиц, утраченного в результате возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Гусь-Хрустального района
Приложение. Акт обследования имущества физических и юридических лиц, утраченного в результате возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Гусь-Хрустального района
Приложение
к Положению
АКТ
обследования имущества физических и юридических лиц,
утраченного в результате возникновения чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера на территории
Гусь-Хрустального района
в __________ 20___ года
Адрес местожительства _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя - главы семьи ____________________________________
_________________________________________________________________________
Члены семьи заявителя (совместно проживающие)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Список утраченного имущества:
|
Список имущества первой необходимости |
Утрачено (да/нет) |
Примечание |
|
Предметы для хранения и приготовления пищи - холодильник, газовая плита (электроплита) и шкаф для посуды |
|
|
|
Предметы мебели для приема пищи - стол и стул (табуретка) |
|
|
|
Предметы мебели для сна - кровать (диван) |
|
|
|
Предметы средств информирования граждан - телевизор (радио) |
|
|
|
Предметы средств водоснабжения и отопления (в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления) - насос для подачи воды, водонагреватель и котел отопительный (переносная печь) |
|
|
Заключение комиссии: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Вписать нужный вариант: (имущество первой необходимости утрачено
частично; имущество первой необходимости утрачено полностью; имущество
первой необходимости не утрачено).
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)