Приложение 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение 5
к Положению о сообщении отдельными
категориями лиц о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных от его реализации

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                             о выкупе подарка

                                 ________________________________________

                                      (наименование представителя

                                 ________________________________________

                                        нанимателя (работодателя)

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                      (Ф.И.О., занимаемая должность)

     Прошу дать разрешение на выкуп полученного(ых) мной на

_________________________________________________________________________

    (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

       другого официального мероприятия, место и дата проведения)

подарка(ов):

N пп	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов
1.
2.
Итого

______________ __________________________________________________________

   (подпись)                     (расшифровка подписи)

"__"________ 20__ г.