Приложение

Приложение
к Положению
о Доске почета "Наша гордость

                                 Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                      (фамилия имя отчество полностью)

паспорт серия ______ N _______ выдан_____________________________________

                                          (когда выдан документ)

_________________________________________________________________________

                          (кем выдан документ)

проживающий (ая) по  адресу: ____________________________________________

                   (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

_________________________________________________________________________

в соответствии  с требованиями статьи 9  Федерального  закона  от 27 июля

2006 года  N 152-ФЗ "О персональных данных"  настоящим  даю свое согласие

Главе  Верховажского  муниципального  района,  комиссии  по наградам  при

Главе   района,   юридический  адрес:   Вологодская  обл.,  с. Верховажье

ул. Октябрьская,   д. 8,   на  обработку  моих   персональных   данных  и

подтверждаю,   что давая  такое  согласие,   я действую по своей воле и в

своих интересах.

     Согласие дается мною для целей  рассмотрения  вопроса о занесении на

Доску Почета "Наша гордость" и распространяется на следующие персональные

данные:   фамилия,   имя,   отчество,   дата  и  место  рождения,  данные

общегражданского  паспорта   (серия,  номер,  дата  выдачи,  наименование

органа, выдавшего паспорт),  место работы,  образование,  ученая степень,

ученое звание,  общий стаж работы,  стаж работы в коллективе,  сведения о

трудовой   деятельности,    сведения   о   награждениях   и   поощрениях,

характеристика  с указанием конкретных заслуг,  являющихся основанием для

представления  к  поощрению,  адрес  места  жительства,  в соответствии с

документом,     удостоверяющим   личность,     сведения   об   исполнении

налогоплательщиком  (плательщиком сбора,  налоговым агентом)  обязанности

по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.

     Настоящее согласие представляется  на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных,  совершаемых с использованием средств

автоматизации и без использования таких средств,   которые необходимы или

желаемы  для  достижения  указанных  выше  целей,  включая сбор,  запись,

систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование,  предоставление, уничтожение,  а также осуществление любых

иных   действий  с  моими   персональными   данными   в   соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

     Я проинформирован (проинформирована),что:

настоящее  согласие   действует  с  даты  его  подписания  и  на  период:

оформления и согласования документов о награждении;  дальнейшего хранения

документов,    содержащих   персональные   данные,   в   течение   срока,

установленного действующим законодательством;

     согласие на обработку  персональных  данных  может  быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в случае   отзыва   согласия   на  обработку   персональных   данных

Представительно Собрание Верховажского муниципального района вправе

продолжить   обработку   персональных   данных   при  наличии  оснований,

предусмотренных  частью  2 статьи 9  Федерального закона  от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

______________     ____________________       ___________________________

    (дата)            (подпись лица,           (фамилия и инициалы лица,

                    давшего согласие)              давшего согласие)".