Приложение 1. Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемых при осуществлении контрольного мероприятия в рамках осуществления муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Верховажского муниципального района

Приложение 1

УТВЕРЖДЕН
постановлением
администрации
Верховажского
муниципального района
от 31.01.2022 года N 63

                                                                    ФОРМА

                                                         /-------------\

                                                         |    Место    |

                                                         | для QR-кода |

                                                         |             |

                                                         \-------------/

                         Проверочный лист

         (список контрольных вопросов), применяемых

         при осуществлении контрольного мероприятия в

        рамках осуществления муниципального контроля на

        автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве

       на территории Верховажского муниципального района

"__" ________________ 20__ г.

(дата заполнения проверочного

           листа)

     1.    Наименование    вида    контроля:  муниципальный  контроль  на

автомобильном    транспорте    и   в  дорожном  хозяйстве  на  территории

Верховажского муниципального района.

     2.  Наименование  контрольного  (надзорного)  органа:  администрация

Верховажского муниципального района

     3.    Проверочный    лист   утвержден  постановлением  администрации

Верховажского муниципального района от "__" ______________ 20__ г.

     4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: ______________________

     5.  Реквизиты  решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного    (надзорного)   мероприятия,  подписанного  уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа: N ___________ от "__"

________________ 20 г.

     6. Объект муниципального контроля: _________________________________

     7. Контролируемое лицо: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального

     предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика

 и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального

   предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального

 предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный

         номер налогоплательщика и (или) основной государственный

      регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов,

        представительств, обособленных структурных подразделений),

                    являющихся контролируемыми лицами)

     8. Место (места) проведения контрольного  (надзорного)  мероприятия:

_________________________________________________________________________

     9. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: ____________

_________________________________________________________________________

     10.  Должность,  фамилия  и  инициалы должностного лица контрольного

(надзорного)  органа, в должностные обязанности которого в соответствии с

положением  о  виде  контроля,  должностным  регламентом  или должностной

инструкцией  входит  осуществление  полномочий  по  виду  контроля, в том

числе    проведение   контрольных  (надзорных)  мероприятий,  проводящего

контрольное  (надзорное)  мероприятие  и  заполняющего  проверочный  лист

(далее - инспектор): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Контрольный вопрос	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, содержащих обязательные требования	Ответ на контрольный вопрос (да/нет/ неприменимо)	Примечание
1.	Выполнены ли работы, не связанные со строительством, с реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом и содержанием автомобильной дороги, а также с размещением объектов дорожного сервиса, в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2.	Размещены ли здания, строения, сооружения и другие объекты, не предназначенные для обслуживания автомобильной дороги, ее строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта и содержания и не относящиеся к объектам дорожного сервиса в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
3.	Осуществляются ли распашка земельных участков, покос травы, рубка и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков, в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
4.	Осуществляется ли выпас животных, а также их прогон через автомобильные дороги вне специально установленных мест, согласованных с владельцами автомобильных дорог в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
5.	Установлены ли рекламные конструкции, не соответствующие требованиям технических регламентов и (или) нормативным правовым актам о безопасности дорожного движения в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
6.	Установлены ли информационные щиты и указатели, не имеющие отношение к обеспечению безопасности дорожного движения или осуществлению дорожной деятельности в границах полосы отвода автомобильной дороги	ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
7.	Осуществляется ли движение по автомобильным дорогам на транспортных средствах, имеющих элементы конструкций, которые могут нанести повреждение автомобильным дорогам	ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
8.	Осуществляется ли движение по автомобильным дорогам на тяжеловесных транспортных средствах, масса которых с грузом или без груза и (или) нагрузка на ось которых более чем на два процента превышают допустимую массу транспортного средства и (или) допустимую нагрузку на ось, и (или) на крупногабаритных транспортных средствах и на транспортных средствах, осуществляющих перевозки опасных грузов без специальных разрешений, выдаваемых в порядке, установленном Федеральным законом от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"	ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
9.	Осуществляется ли движение по автомобильным дорогам на тяжеловесных транспортных средствах, осуществляющих перевозки грузов, не являющихся неделимыми	ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
10.	Осуществляется ли движение по автомобильным дорогам на крупногабаритных транспортных средствах, осуществляющих перевозки грузов, не являющихся неделимыми, за исключением осуществляющих движение на основании специальных разрешений крупногабаритных транспортных средств, габариты которых превышают допустимые габариты не более чем на два процента	ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
11.	Загрязняется ли дорожное покрытие, полоса отвода и придорожные полосы автомобильных дорог	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
12.	Используются ли водоотводные сооружения автомобильных дорог для стока или сброса вод	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
13.	Выполняются ли работы, связанные с применением горючих веществ, а также веществ, которые могут оказать воздействие на уменьшение сцепления колес транспортных средств с дорожным покрытием, в границах полос отвода автомобильных дорог, в том числе на проезжей части автомобильных дорог	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
14.	Создаются ли условия, препятствующие обеспечению безопасности дорожного движения	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
15.	Осуществляется ли прогон животных через автомобильные дороги вне специально установленных мест, согласованных с владельцами автомобильных дорог	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
16.	Повреждаются ли автомобильные дороги или осуществляются ли иные действия, наносящие ущерб автомобильным дорогам либо создающие препятствия движению транспортных средств и (или) пешеходов	ч. 2 ст. 29 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

   представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

               фамилия, имя, отчество гражданина)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,

   проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего

                           проверочный лист)