Приложение N 7. Извещение на оплату возмещения вреда, причиняемого тяжеловесными транспортными средствами

Приложение N 7
к Административному Регламенту

                                                                   Форма

                           Извещение N _______

  на оплату возмещения вреда, причиняемого тяжеловесными транспортными

                               средствами.

Код бюджетной классификации ________________________

                                   (вид сбора)

г. __________________________

Плательщик_______________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Р/с N ___________________________________ в _____________________________

ИНН ___________________ БИК: ________________ к/с N _____________________

КПП _____ Код по ОКОНХ: _____ Код по ОКПО: ________ Телефон: ____________

Получатель_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Р/с N ___________________________ в _____________________________________

ИНН ______________ БИК: ________________ к/с N __________________________

КПП ________________

ОКАТО: ________________ Код по ОКПО: ________________ Телефон: __________

Итого к оплате:

_________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

Администрация_______________

М.П. ___________________