Приложение Г8. Оценка контроля БА у детей старше 6 лет, подростков и взрослых

Приложение Г8

Оценка контроля БА у детей старше 6 лет, подростков и взрослых

- Название на русском языке: Опросник по оценке уровня контроля симптомов бронхиальной астмы

- Оригинальное название: опросник GINA (Global Initiative for Asthma)

- Источник (публикация с валидацией): Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2020. [Электронный ресурс], 10.07.2020. URL: http://www.ginasthma.org/

- Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить)

Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у детей старше 6 лет, подростков и взрослых.

- Содержание (шаблон):

A. Контроль симптомов БА
		Уровень контроля
За последние 4-е недели у пациента отмечались:		Хорошо контролируемая	Частично контролируемая	Неконтролируемая
Дневные симптомы чаще, чем 2 раза в неделю	ДА НЕТ	Ничего из перечисленного	1-2 из перечисленного	3-4 из перечисленного
Ночные пробуждения из-за БА	ДА НЕТ
Потребность в препарате для купирования симптомов чаще, чем 2 раза в неделю	ДА НЕТ
Любое ограничение активности из-за БА	ДА НЕТ
B. Факторы риска для неблагоприятных исходов
Оценивать факторы риска с момента постановки диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями. Функция легких не учитывается при оценке контроля симптомов (но снижение учитывается как фактор риска обострений). Измерять функцию легких в начале терапии, затем спустя 3-6 месяцев лечения препаратами для длительного контроля с целью определения лучшего персонального пациента, и затем периодически для оценки риска.
Потенциально модифицируемые независимые факторы риска обострений БА: - Неконтролируемые симптомы; - Чрезмерное использование КДБА (>1 ингалятора 200 доз/месяц); - Неадекватная терапия ИГКС: не назначались ИГКС; плохая приверженность; неправильная техника ингаляции; - Низкий , особенно если <60% должного; - Существенные психологические или социально-экономические проблемы; - Контакт с триггерами: курение, аллергены; - Коморбидные состояния: ожирение, риносинуситы, подтвержденная пищевая аллергия; - Эозинофилия мокроты или крови; - Беременность. Другие важные независимые факторы риска обострений: - Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА; - тяжелого обострения за последние 12 месяцев.
Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей: - Отсутствие или недостаточная ИГКС терапия; - Экспозиция с: табачным дымом, вредными химическими, профессиональными агентами; - Низкий исходный , хроническая гиперсекреция слизи, эозинофилия мокроты или крови.
Факторы риска для развития нежелательных побочных эффектов лекарств: - Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также лекарственные препараты, способные ингибиторовать цитохром P450; - Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции.

- Ключ (интерпретация): согласно "Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы" (GINA 2020) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у взрослых, подростков и детей 6-11 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние пациента за последние 4 недели. В зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль.

- Пояснения: неконтролируемая бронхиальная астма - 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая - 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая - отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента.