Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Клинические рекомендации "Бронхиальная астма" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
- Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г6. Методология и интерпретация терапевтических проб и тестов на обратимость бронхиальной обструкции
Приложение Г6. Методология и интерпретация терапевтических проб и тестов на обратимость бронхиальной обструкции
Приложение Г6
Методология и интерпретация терапевтических проб и тестов на обратимость бронхиальной обструкции
- Для исследования обратимости обструкции проводится проба с КДБА (сальбутамолом**) в разовой дозе 400 мкг. Дозированные аэрозольные ингаляторы должны использоваться со спейсером. Повторное спирометрическое исследование необходимо провести через 15-30 мин после ингаляции КДБА.
- Бронходилатационный тест считается положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) по составляет не менее 12%, и при этом абсолютный прирост составляет 200 мл и более.
Формула для расчета КБД:
|
ККБД = |
|
x 100% |
|
|
,
где - значение спирометрического показателя до ингаляции бронходилататора,
- значение показателя после ингаляции бронходилататора.
- В качестве пробной терапии у взрослых чаще всего используется 6-8-недельный курс приема ИГКС в дозе, эквипотентной 200 мкг беклометазона** два раза в день. У пациентов с выраженной бронхиальной обструкцией может иметь место частичная резистентность к ИГКС. В этом случае более предпочтительно использование терапевтической пробы с пероральным преднизолоном** в дозе 30 мг в сутки в течение 2 недель.
- Тесты на обратимость с применением бронходилататоров или терапевтические пробы с применением ИГКС у диагностически неясных пациентов должны проводиться с применением одного и более объективных методов оценки.
- Использование или ПСВ как основных методов оценки обратимости или ответа на терапию находит более широкое использование у пациентов с исходной бронхиальной обструкцией. Использование данных параметров у пациентов с исходно нормальными показателями легочной функции ограничено в применении, т.к. в этом случае отсутствует резерв улучшения этих параметров.
- Прирост мл или 12% в ответ на пробу с
(селективные бета2-адреномиметики) или терапевтический курс глюкокортикостероидов может служить подтверждением диагноза БА. Пробное прекращение терапии может оказывать помощь в случае сомнений.