Приложение 5. Протокол осмотра

Приложение 5
к приказу департамента
ветеринарии Краснодарского края
от 17.03.2022 N 88

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

Департамент ветеринарии Краснодарского края
отдел государственного контроля (надзора) в области обращения с животными и профилактики правонарушений в области ветеринарии

"_____________________________________"

Протокол осмотра

"______"_______________________20______г.

________________________________________________________________________

                   (место составления протокола)

На основании

________________________________________________________________________

                        (задание/ решение)

департамента ветеринарии Краснодарского края от "_______"____________________20_____N____

должностными лицами департамента ветеринарии Краснодарского края:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

       (должность, наименование отдела, фамилия, имя, отчество)

с___________час.____________мин. по______________час._______________мин.

в присутствии следующих лиц:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество и должность должностного лица, фамилия, имя,

  отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя,

                  отчество (при наличии) гражданина)

в рамках проведения регионального государственного контроля (надзора) в области обращения с животными проведен осмотр

________________________________________________________________________

(перечень осмотренных территорий    и   помещений   (отсеков):   здания,

помещения,    сооружения,   территории,   включая   земельные   участки,

оборудования, устройств, предметов, материалов, транспортных  средств  и

других объектов/вид,  количество   и иные   идентификационные   признаки

обследуемых объектов, имеющих значение для   контрольного   (надзорного)

                             мероприятия)

по адресу:

_____________________________________________________________________________________

с использованием технических средств____________________________________

                                    (наименование и модель фото  (видео)

                                                 аппаратуры)

Присутствующим лицам разъяснены их права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

В результате осмотра установлено:

________________________________________________________________________

Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра:

________________________________________________________________________

К протоколу осмотра прилагаются:

________________________________________________________________________

(фото- и видеоматериалы,  документы   и   иные   материалы,   являющиеся

         доказательствами нарушения обязательных требований)

Подписи: должностных лиц, проводивших осмотр
		(подпись)		(Ф.И.О.)
		(подпись)		(Ф.И.О.)
лиц, присутствовавших при осмотре		(подпись)		(Ф.И.О.)
		(подпись)		(Ф.И.О.)

Экземпляр протокола осмотра получил:

"______"____________________20_____г.

________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность должностного лица, фамилия,

имя, отчество (при наличии) индивидуального  предпринимателя,   фамилия,

               имя, отчество (при наличии) гражданина)

Отметка об отказе от ознакомления (дата и время) контролируемого лица или его представителей с протоколом осмотра

Начальник отдела государственного контроля (надзора) в области обращения с животными и профилактики правонарушений в области ветеринарии

В.А. Бобров