Дополнительное соглашение N 2
к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год
г.Красноярск |
9 февраля 2022 г. |
Органы исполнительной власти Красноярского края в лице заместителя председателя Правительства Красноярского края Подкорытова Алексея Викторовича, действующего на основании Распоряжения Губернатора Красноярского края от 08.12.2017 N 738-рг, с одной стороны,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в лице директора Козаченко Сергея Витальевича, действующего на основании Положения, со второй стороны,
Страховые медицинские организации в лице директора Красноярского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Красноярском крае Орловой Алены Юрьевны, действующей на основании Устава, с третьей стороны,
Профессиональный союз медицинских работников в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны, действующей на основании Устава, с четвертой стороны,
Профессиональная некоммерческая ассоциация в лице председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Скрипкина Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава, с пятой стороны,
а вместе именуемые стороны,
в соответствии с Разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от "09" февраля 2022 года N 2 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год внести следующие изменения:
Подпункт 1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.1. В разделе 1 "Общие положения": изложить в новой редакции абзац пятый:
"постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа государственных гарантий);";
изложить в новой редакции абзац одиннадцатый:
"Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения РФ N 11-7/W2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/75 от 02.02.2022) (далее Методические рекомендации по способам оплаты).";
изложить в новой редакции абзац тридцать первый:
"Случай госпитализации в круглосуточном стационаре (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации ТП ОМС.";
абзац тридцать третий исключить;
изложить в новой редакции абзацы с тридцать четвертого по тридцать шестой:
"Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов.
Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТГГГГ, с учетом коэффициента приведения.
Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).".
Подпункт 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.2. В разделе 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края":
изложить в новой редакции абзацы с десятого по двенадцатый:
"При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных МО (структурных подразделениях):
за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ заболеваний);
за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения МО в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую МО, преждевременной выписки пациента из МО в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 29 (3.4).";
после абзаца двенадцатого дополнить абзацами тринадцать - пятнадцать:
"При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения МО в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую МО, преждевременной выписки пациента из МО в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению 29 (3.4).";
изложить в новой редакции абзац восемнадцатый:
"Расходы на проведение диагностических (лабораторных) исследований в соответствии с подразделом 2.1.3 осуществляются:";
абзацы с тринадцатого по двадцать пятый считать абзацами с шестнадцатого по двадцать восьмой соответственно.
Подпункт 1.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.3. В подразделе 2.1.2 "Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" изложить раздел "Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях" в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.4. В подразделе 2.1.3 "Перечень единиц объема медицинской помощи, оплачиваемых по отдельным тарифам":
изложить в новой редакции абзац третий:
"- посещение с иными целями, обращение по заболеванию для МО (структурных подразделений МО), не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, приемные отделения стационаров), структурные подразделения МО, оказывающие стоматологическую помощь, для отдельных МО, организованных как межрайонные центры, в соответствии с приказами органа исполнительной власти субъекта;";
абзац двенадцатый исключить.
Подпункт 1.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.5. В подразделе 2.2 "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":
изложить в новой редакции абзац пятый:
"Сксг = БС х КД х (КЗксг х КСксг х КУСмо + КСЛП);";
изложить в новой редакции абзацы седьмой и восьмой:
"Сксг = ВС х КЗксг х ((1 - Дзп) + Дзп х КСксг х КУСмо х КДi +БС х КДi х КСЛП,
где:
БС - размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, рублей (Раздел 3.4);";
после абзаца девятого дополнить абзацами десятым и одиннадцатым:
"КСксг - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (Приложение 36 (3.4));
КУСМО - коэффициент уровня (подуровня) МО, в которой был пролечен пациент (Приложение 37 (3.4));";
абзацы с четырнадцатого по шестнадцатый исключить;
абзацы с десятого по тринадцатый считать абзацами с двенадцатого по пятнадцатый, абзацы с семнадцатого по двадцать четвертый считать абзацами с шестнадцатого по двадцать третий соответственно.
Подпункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.6. В подразделе 2.3 "Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации":
изложить в новой редакции абзац тринадцатый:
"Объем средств на оплату СМП по подушевому нормативу финансирования СМИ, оказываемой вне МО, МО, участвующими в реализации ТП ОМС, (ОСсмп) рассчитывается по следующей формуле:";
изложить в новой редакции абзац девятнадцатый:
"Размер среднего подушевого норматива финансирования СМП, оказанной вне МО (), рассчитывается по следующей формуле:";
изложить в новой редакции абзац двадцать первый:
"Базовый подушевой норматив финансирования СМП, оказываемой вне МО, рассчитывается исходя из объема средств на оплату СМП, оказываемой вне МО, МО, участвующими в реализации ТП ОМС (ПНбаз):";
изложить в новой редакции абзац тридцатый:
" = КДпв х КУмо х КДпн, где:";
после абзаца тридцать первого дополнить новыми абзацами тридцать два и тридцать три:
"КДмо - коэффициент уровня i-той МО;
КДпн - коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность МО, климатические и географические особенности отдельных территорий субъекта РФ.";
абзац тридцать второй исключить;
изложить в новой редакции абзац тридцать шестой:
"Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования СМИ вне МО для
группы (подгруппы) МО () рассчитывается по формуле:";
абзацы с тридцать третьего по сорок третий считать абзацами с тридцать четвертого по сорок четвертый соответственно.
Подпункт 1.7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.7. В подразделе 3.2 "Установление тарифов на отдельные медицинские услуги":
изложить в новой редакции раздел "Тарифы на услуги диализа":
"Стоимость КСГ для оплаты услуг диализа.
При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата осуществляется:
- в амбулаторных условиях за услугу диализа/КСГ;
- в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по КСГ.
Стоимость КСГ для оплаты услуг диализа (Приложение 14 (3.2)).
Базовые стоимости КСГ для оплаты услуг диализа рассчитаны в
соответствии с разделом XII "Методика расчета тарифов па оплату медицинской помощи по ОМС" Правил ОМС, по следующим услугам:
А18.05.002 "Гемодиализ" - 5 761 рублей;
А18.30.001 "Перитонеальный диализ" - 3 759 рублей.
Расчет стоимости КСГ для оплаты остальных услуг диализа (Тг) производится по формуле:
Тг = Бт * Кз * (Дзп * КД + (1 - Дзп)), где:
Бт - базовая стоимость КСГ для оплаты услуг диализа (абзацы 25, 26 подраздела 3.2);
Кз - коэффициент относительной затратоемкости (Приложение 15 (3.2));
Дзп - значение средней индексируемой доли заработной платы (Приложение 15 (3.2));
КД' - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1.)).";
дополнить разделом "Тарифы на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях":
"Тарифы на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.
Медицинская реабилитация проводится в амбулаторно-поликлинических условиях в МО и структурных подразделениях МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
Оплата медицинской реабилитации осуществляется дифференцированно в зависимости от:
- состояния пациента по ШРМ (2-3);
- заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация (медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы, медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19));
- медицинского персонала, проводящего медицинскую реабилитацию.
Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях:
100% тарифа оплачивается при одновременном выполнении следующих условий:
не менее 2 посещений врача-реабилитолога (специальность физическая и реабилитационная медицина), либо врача по профильной специальности: врач-терапевт (врач-педиатр), врач-пульмонолог - при медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19), врач-кардиолог - при кардиореабилитации, врач-травматолог-ортопед - при медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, врач-невролог - при нейрореабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, в том числе для детей; оказание не менее 10 медицинских услуг (любых); длительность случая лечения составила не менее 10 рабочих дней.
50% тарифа (прерванные случаи) оплачивается при одновременном выполнении следующих условий:
не менее 1 посещения врача-реабилитолога (специальность физическая и реабилитационная медицина), либо врача по профильной специальности: врач-терапевт (врач-педиатр), врач-пульмонолог - при медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19), врач-кардиолог - при кардиореабилитации, врач-травматолог-ортопед - при медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, врач-невролог - при нейрореабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, в том числе для детей; оказание не менее 5 медицинских услуг (любых); длительность случая лечения составила не менее 5 рабочих дней.
В остальных случаях лечение может быть подано как посещение с иными целями/ обращение в связи с заболеванием по соответствующей специальности.
Тарифы на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях (Приложение 13 (3.2)).".
Подпункт 1.8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.8. В подразделе 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях": изложить в новой редакции абзацы со второго по шестой:
"Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях () составляет 7 974,78 рублей.
Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта РФ.
Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц () составляет на год 2 098,65 рублей (174,89 рублей в месяц)".
Поправочный коэффициент к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности МО) в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПК) в размере 1,216698.
Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях i-той МО к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающие следующие критерии: уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения (), наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату пруда персонала (), проведение МО профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц () (Приложение 17 (3.3)).";
после абзаца шестого дополнить новым абзацем седьмым:
"Коэффициенты дифференциации для муниципальных образований, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДi) (Приложение 17 (3.3)).";
изложить в новой редакции абзацы с восьмого по десятый:
"Коэффициенты уровня МО, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц для i-той МО () (Приложение 17 (3.3)).
Половозрастные коэффициенты дифференциации () и коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях () (Приложение 17 (3.3)).
Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той МО (Приложение 17 (3.3))."; изложить в новой редакции абзацы с пятнадцатого по семнадцатый: "Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО - фельдшерско-акушерских пунктов с учетом применения коэффициента дифференциации, рассчитанные с применением коэффициента уровня МО, составляют:
ФАП, обслуживающий менее 100 жителей, - 1 149,7 тыс.руб. (применен понижающий коэффициент уровня МО к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей - 0,7);
ФАП, обслуживающий более 2000 жителей, - 3 506,0 тыс.руб. (применен повышающий коэффициент уровня МО к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей - 1,2).";
после абзаца семнадцатого дополнить новым абзацем восемнадцатым:
"Коэффициенты дифференциации для муниципальных образований, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений i-той МО (КДi) (Приложение 5 (2.1)).";
изложить в новой редакции абзац восемнадцатый:
"Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО - фельдшерско-акушерских пунктов с учетом применения коэффициента дифференциации для муниципальных образований () (Приложение 5 (2.1)).";
изложить в новой редакции абзац двадцать второй:
"относительных коэффициентов стоимости одного посещения по специальностям, в соответствии с Приложением 8 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов";";
изложить в новой редакции абзац тридцать пятый:
"Расчет тарифов на углубленную диспансеризацию () осуществляется по формуле:";
изложить в новой редакции абзац тридцать седьмой:
" - рекомендуемая стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию, установленная Методическими рекомендациями по способам оплаты;";
абзацы с седьмого по семнадцатый считать абзацами с восьмого по восемнадцатый, абзацы с восемнадцатого по пятьдесят четвертый считать абзацами с двадцатого по пятьдесят шестой соответственно.
Подпункт 1.9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.9. Подраздел 3.4 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению;
Подпункт 1.10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.10. Подраздел 3.5 "Размер и структура тарифов на оплату скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению;
Подпункт 1.11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.11. В подразделе 3.6 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи":
изложить в новой редакции абзацы с первого по третий:
"Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям представляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, включая показатели объема медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 12 396,06 рублей.
Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям представляемой указанной МО медицинской помощи, не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта РФ.
Размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, составляет на год 2 098,65 рублей (174,89 рублей в месяц).";
изложить в новой редакции абзац шестой:
"КД - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));".
Подпункт 1.12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.12. Подраздел 3.7 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения), порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей" изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению;
Подпункт 1.13 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.13. В разделе 4 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества":
наименование раздела изложить в новой редакции:
"Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества";
изложить в новой редакции абзац пятый:
"Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи в рамках ТП ОМС (Н) рассчитывается по формуле:";
изложить в новой редакции абзац восьмой:
"Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи, действующий на дату проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (далее - МЭК, МЭЭ, ЭКМП) (Приложение 45 (4)).";
после абзаца пятнадцатого дополнить абзацами шестнадцатым - восемнадцатым:
"- в амбулаторных условиях, при оказании скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи:
РПi = РП х КДi,
- в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:";
изложить в новой редакции абзац семнадцатый:
"РП - установленный Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от условий оказания медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (абзац 4 Раздела 3.3), или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (абзац 3 Раздела 3.5), или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств ОМС (абзац 3 Раздела 3.6), или подушевой норматив финансирования (абзацы 3, 4 Раздела 3.4);";
абзацы с шестнадцатого по девятнадцатый считать абзацами с девятнадцатого по двадцать второй соответственно.
Подпункт 1.14 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.14. В разделе "Перечень приложений к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год":
изложить в новой редакции абзацы с четырнадцатого по пятнадцатый:
"Приложение 14 (3.2). Стоимость КСГ на услуги диализа.
Приложение 15 (3.2). Коэффициенты относительной затратоемкости к базовым стоимостям КСГ для оплаты услуг диализа, значение средней доли заработной платы в услуге диализа по данным учета фактических затрат.";
изложить в новой редакции абзацы с двадцать пятого по двадцать шестой: "Приложение 25 (3.4). Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ.
Приложение 26 (3.4). Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ.";
изложить в новой редакции абзацы с двадцать девятого по тридцатый: "Приложение 29 (3.4). Перечень КСГ, являющихся исключениями, оплата по которым производится по полному тарифу в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Приложение 30 (3.4). Перечень КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию".
1.15. В Приложении 1 (2) "Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемые каждой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Красноярского края" изложить строки 20, 138, 156, 158 в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.
1.16. В Приложении 8 (2.2) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в условиях дневного стационара" исключить из перечня медицинских организаций первого уровня и включить в перечень медицинских организаций второго уровня по Западной группе районов Красноярский филиал ООО "Эверест", по Центральной группе районов ООО "Гемодиализный центр Красноярск", ООО "МЦ "ЖИЗНЬ", МЧУ "Нефросовет-Ярославль".
Подпункт 1.17 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.17. В Таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, проводимые мобильными медицинскими бригадами" Приложения 12 (3.2) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов" дополнить Раздел "Исследования функции органов или тканей с использованием специальных процедур, приспособлений и методик, не обозначенных в других рубриках, направленных на прямое исследование функции органов или тканей, медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы) и другие" кодом услуги А 12.09.002 "Исследование спровоцированных дыхательных объемов" согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.18 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.18. В Таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций, проводимые мобильными медицинскими бригадами" Приложения 13 (3.2) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций" дополнить Раздел "Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы" кодом услуги А04.12.001.002 "Дуплексное сканирование артерий почек".
Подпункт 1.19 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.19. Изложить в новой редакции Приложение 14 (3.2) "Тарифы па услуги диализа" согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.20 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.20. Изложить в новой редакции Приложение 15 (3.2) "Коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа, значение средней доли заработной платы в услуге диализа по данным учета фактических затрат" согласно приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.21 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.21. Изложить в новой редакции Приложение 17 (3.3) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи" согласно приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению.
1.22. В Приложении 20 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)." изложить таблицы "Тарифы на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения, для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COV1D-19), в том числе проводимой мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни", "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов в рамках углубленной диспансеризации", "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов в рамках углубленной диспансеризации, проводимые мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни." в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению.
1.23. В Приложении 26 (3.4) "Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ" изложить в новой редакции строки 45.2, 128.2:
N п/п |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
Код профиля |
Профиль |
45.2 |
ds16.001.002 |
Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга, прочее |
0,76 |
16 |
Нейрохирургия |
128.2 |
ds29.004.002 |
Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей, прочее |
0,85 |
29 |
Травматология и ортопедия |
1.24. В таблицах "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара (за исключением медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)*", "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)*" Приложения 27 (3.4.) "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить строки по кодам КСГ dsl6.001.002 и ds29.004.002 в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.25 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.25. Изложить в новой редакции Приложение 29 (3.4) "Перечень КСГ, являющихся исключениями, оплата по которым производится по полному тарифу в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" согласно приложению N 12 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.26 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.26. Изложить в новой редакции Приложение 30 (3.4) "Перечень КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию" согласно приложению N 13 к настоящему дополнительному соглашению.
1.27. Изложить в новой редакции Приложение 32 (3.4) "Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги в условиях дневного стационара" согласно приложению N 14 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.28 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.28. В Таблице "Классификатор региональных подгрупп КСГ в условиях дневного стационара" Приложения 35 (3.4) "Классификатор региональных подгрупп КСТ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить коды классификационных критериев по строкам ds16.001.001 и ds16.001.004 в новой редакции согласно приложению N 15 к настоящему дополнительному соглашению.
1.29. В Приложении 37 (3.4) "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в таблице "в условиях дневного стационара":
из подраздела "Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,82" исключить строки с 77 по 80, строки с 81 по 84 считать строками с 77 по 80,
в подразделе "Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 0,93" дополнить строками 37-40:
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Подуровень медицинской помощи |
Коэффициент подуровня |
Уровень 3. Средневзвешенный коэффициент = 1,22 | |||
37 |
Красноярский филиал ООО "Эверест" |
2 А |
0,90 |
38 |
МЧП "Нефросовет-Ярославль" |
2 А |
0,90 |
39 |
ООО "Гемодиализный центр Красноярск" |
2 А |
0,90 |
40 |
ООО "МЦ "Жизнь" |
2 А |
0,90 |
строки с 37 по 48 считать строками с 41 по 52.
Подпункт 1.30 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.30. В приложении 38 (3.4) "Коэффициенты сложности лечения пациента" изложить таблицы "в стационарных условиях" и в "условиях дневного стационара" в новой редакции согласно приложению N 16 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.31 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.31. В приложении 40 (3.4) "Нормативы финансовых затрат и доли заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи" изложить наименование графы 2 в новой редакции:
"Норматив финансовых затрат (Программа государственных гарантий от 28.12.2021 N 2505), рублей".
Подпункт 1.32 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.32. Изложить в новой редакции Приложение 41 (3.5) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" согласно приложению N 17 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.33 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.33. Изложить в новой редакции Приложение 43 (3.6) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" согласно приложению N 18 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.34 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.34. Изложить в новой редакции Приложение 44 (3.7) "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций" согласно приложению N 19 к настоящему дополнительному соглашению.
Подпункт 1.35 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
1.35. Изложить в новой редакции Приложение 46 (4) "Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи и муниципальных образований" согласно приложению N 20 к настоящему дополнительному соглашению.
2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания, и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2022, за исключением подпунктов 1.1-1.14, 1.17-1.21, 1.25-1.26, 1.28, 1.30-1.35, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2022.
3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год.
Органы исполнительной |
А.В.Подкорытов |
Территориальный фонд медицинского |
С.В.Козаченко |
Страховые медицинские организации |
А.Ю.Орлова |
Профессиональный союз |
Е.В.Чугуева |
Профессиональная |
С.А.Скрипкин |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год
Вступает в силу с 9 февраля 2022 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2022 г.
Подпункты 1.1-1.14, 1.17-1.21, 1.25-1.26, 1.28, 1.30-1.35 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.
Текст Дополнительного соглашения опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения Красноярского края (http://kraszdrav.ru/)
Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2022 год