Приложение N 4

Приложение N 4

к Дополнительному соглашению N 2

от 09.02.2022

Раздел 3. Тарифы на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

3.7. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения). Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей.

Перечень показателей результативности деятельности МО (Приложение 44 (3.7)).

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц для МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и для МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, объем средств, подлежащий ежемесячному резервированию из средств, направляемых ежемесячно на подушевое финансирование медицинских организаций в амбулаторных условиях составляет 5%.

Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, и ранжирование МО осуществляется по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Оценка результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, с целью осуществления выплат стимулирующего характера, осуществляется по итогам полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки. Результаты оценки достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО доводятся до сведения МО не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

Объем средств, направляемый в МО по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

, где:

объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной МО рекомендуется использовать среднюю численность за период. Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно среднюю численность рекомендуется рассчитывать по формуле:

, где:

среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той МО в j-м году, человек;

численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю МО II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

, где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той МО II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди МО III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими МО баллов.

, где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми МО III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю МО III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО (), рассчитывается следующим образом:

, где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той МО III группы.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в МО III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для МО I группы за j-тый период - равняется нулю.

В целях обеспечения направления финансовых средств в 100% объеме от рассчитанных в соответствии с настоящей Методикой на цели стимулирования медицинских организаций за выполнение показателей результативности с учетом применения коэффициентов дифференциации по муниципальным образованиям применяется коэффициент приведения.