Дополнительное соглашение от 16 февраля 2022 г. N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25 января 2022 г. (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 16 февраля 2022 г. N 1
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25 января 2022 г.

Е.М. Зеленина - и.о. министра здравоохранения Кузбасса, председатель комиссии;

А.В. Воронкова - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса;

С.В. Балашова - директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области;

О.Л. Барбараш - председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов";

О.М. Брагина - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;

в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год от 25.01.2022 о нижеследующем:

1. Дополнить п. 2.1.1 подпунктом 3) следующего содержания:

"3) по нормативу финансирования структурного подразделения - при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывая их соответствие требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15.05.2012 N 543н.".

2. Изложить п. 2.1.2 в следующей редакции:

"2.1.2. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), а также в условиях дневного стационара:

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 20.".

3. Дополнить п. 2.5 подпунктом м) следующего содержания:

"м) медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.".

4. Дополнить п. 3.10 абзацем следующего содержания:

"С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности начиная с расчета за март 2022 года.".

5. Изложить третий абзац п. 3.26.5 в следующей редакции:

"- если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ (приложение 30) в размере 85% от стоимости КСГ.".

6. Изложить подпункт "д" п. 3.27.1 в следующей редакции:

"д) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более (за исключением случаев оказания медицинской помощи по МКБ-10 014.1, 034.2, 036.3, 036.4, 042.2 - пребывание не менее 2 дней в отделении патологии беременности) с последующим родоразрешением;".

7. Дополнить п. 3.27.1 подпунктом "и" в следующей редакции:

"и) проведение диализа.".

8. Изложить п. 3.27.2 в следующей редакции:

"При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ на основании подпунктов с "а" по "и" пункта 3.27.1, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4 пункта 3.26.1.".

9. Дополнить пункт 3.40 подпунктом 3.40.1 следующего содержания:

"3.40.1. Размер базового норматива финансирования на одно прикрепившееся застрахованное лицо по полному подушевому нормативу с 1 февраля 2022 года составляет 879,45 рублей в месяц (10 553,4 рублей в год), в том числе базовая часть 847,61 рублей.".

10. Изложить п. 3.43 в следующей редакции:

"3.43. В целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи прикрепившемуся населению и компенсации рисков, возникающих при подушевой оплате, часть средств в размере 5% от подушевого норматива в амбулаторных условиях (стимулирующая часть полного подушевого норматива) передается на основе ежемесячной оценки показателей деятельности (приложение 26).

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности начиная с расчета за март 2022 года.".

11. Дополнить п. 5.10 пунктом "30" в следующего содержания:

"Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.".

ГАРАНТ:

Пункт 12 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

12. В приложении 2 строку для ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Мариинск" изложить в следующей редакции с расчетного периода за февраль:

Наименование медицинской организации	Коэффициент уровня медицинской организации (КУмо)	Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитыв. наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с числ. населения до 50 тыс. человек (КДод)	Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий половозрастной состав обслуживаемого населения (КСп/в)	Дифференцированный подушевой норматив финансирования, не включающий средства на оплату мероприятий по проведению проф. мед. осмотров и диспансеризации (ДПН)	Коэффициент специфики оказания мед. помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических мед. осмотров (диспансеризации) (КСпроф)	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования (ФДПН)
ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина"	0,679	1,113	0,5964	101,31	2,0919	212,07

ГАРАНТ:

Пункт 13 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

13. В приложении 4 "Перечень медицинских организаций и структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях и коэффициенты отдаленности" для ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Мариинск" заменить коэффициент дифференциации - наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (Код) с 1,04 на 1,113 с расчетного периода за февраль.

ГАРАНТ:

Пункт 14 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

14. Изложить приложение 5 "Перечень фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов" в редакции в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за февраль.

ГАРАНТ:

Пункт 15 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

15. Дополнить приложение 9 "Тарифы на отдельные медицинские услуги" следующими медицинскими услугами с расчетного периода за февраль:

Код услуги	Наименование услуги	Код обстоятельства предоставления услуги	Наименование обстоятельства	Стоимость, руб.	Примечание	НФЗ на проведение одного исследования по ТПГГ	Коэффициент, применяемый для определения тарифа
A08.30.037	Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)			9 870		9 890,80	0,9979
A08.30.039	Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом			14 882		9 890,80	1,5046
A08.30.040	Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом			14 073		9 890,80	1,4228
A27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР			6315		9 890,80	0,6385

ГАРАНТ:

Пункт 16 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

16. Таблицу "Тарифы на услуги диализа (без проведения взаиморасчетов)" приложения 9 изложить в следующей редакции с расчетного периода за февраль:

Код	Наименование	Коэффициент относительной затратоемкости	Стоимость, руб.	Условия оказания
A18.05.002	Гемодиализ	1	5 149
A18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	1,05	5 406
A18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	1	5 149
A18.05.003.002	Гемофильтрация крови продолжительная	5,48	28 217	стационарно
A18.05.011	Гемодиафильтрация	1,08	5 561
A18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	3,01	15 498	стационарно
A18.05.011.002	Гемодиафильтрация продолжительная	5,73	29 504	стационарно

ГАРАНТ:

Пункт 17 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

17. В приложении 9 "Тарифы на отдельные медицинские услуги" исключить с расчетного периода за февраль услугу А05.10.004.001 "Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий".

18. В приложении 13 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний в стационарных условиях, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения" изложить наименования КСГ в следующей редакции:

- stl9.038 "Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований";

- st19.122 "Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга".

ГАРАНТ:

Пункт 19 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

19. В приложении 13 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний в стационарных условиях, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения" исключить с расчетного периода за февраль строки:

- st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью";

- st02.002 "Беременность, закончившаяся абортивным исходом";

- st15.014 "Инфаркт мозга (уровень 1)";

- st25.012 "Операции на сосудах (уровень 5)".

ГАРАНТ:

Пункт 20 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

20. В приложение 14 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний в условиях дневного стационара, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения" внести следующие изменения с расчетного периода за февраль:

- исключить строку ds25.003 "Операции на сосудах (уровень 2)";

- строку ds36.001 "Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина" изложить в следующей редакции:

Номер КСГ	Наименование КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости	Коэффициент специфики	Доля заработной платы и прочих расходов	Стоимость случая лечения, руб.
ds36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	7,86	0,95		125 728,75

ГАРАНТ:

Пункт 21 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

21. В приложении 21 "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" исключить с расчетного периода за февраль строку ds25.003.001 "Операции на сосудах (уровень 2.1).

ГАРАНТ:

Пункт 22 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

22. Добавить в приложение 24 "Стоимость вызова скорой медицинской помощи" тариф на услугу А05.10.004.001 "Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий" стоимостью 230 руб. с расчетного периода за февраль.

ГАРАНТ:

Пункт 23 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за февраль

23. Изложить с расчетного периода за февраль приложение 25 "Полные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи" в редакции в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

24. Добавить приложение 30 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" в редакции в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

И.о. министра здравоохранения Кузбасса, председатель комиссии

Е.М. Зеленина

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса

А.В. Воронкова

Директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области - Кузбассе

С.В. Балашова

Председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов"

О.Л. Барбараш

Председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения

О.М. Брагина