Приложение N 8. Акт выездной проверки

Приложение N 8
к постановлению
Администрации города Великие Луки
от 3 декабря 2021 г. N 2383

_________________________________________________________________________

            (указывается наименование контрольного органа

            и при необходимости его территориального органа)

         "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин. N ____

                        (дата и время составления акта)

_________________________________________________________________________

                          (место составления акта)

                            Акт выездной проверки

_________________________________________________________________________

                           (плановой/внеплановой)

1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

    (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица

     контрольного органа о проведении выездной проверки, учетный номер

        выездной проверки в едином реестре контрольных мероприятий).

2. Выездная проверка проведена в рамках

_________________________________________________________________________

    (наименование вида муниципального контроля в соответствии с единым

                реестром видов муниципального контроля)

3. Выездная проверка проведена:

1) ______________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение  выездной проверки. При

замене  инспектора  (инспекторов)  после  принятия  решения  о проведении

выездной    проверки,    такой    инспектор    (инспекторы)   указывается

(указываются),  если его (их) замена была проведена после начала выездной

проверки)

4. К проведению выездной проверки были привлечены:

специалисты:

1)

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                               специалистов);

_________________________________________________________________________

                 эксперты (экспертные организации):

1)

___________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности

   экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов

  контрольного органа или наименование экспертной организации, с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

         аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Выездная проверка проведена в отношении:

_________________________________________________________________________

  (указывается объект контроля, в отношении которого проведена выездная

                                 проверка)

6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

 (указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

     лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в

            отношении которых была проведена выездная проверка)

7. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  объекта  контроля,  в  отношении которого проведена выездная

проверка)

     8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала выездной проверки, а также

дата и время фактического окончания выездной проверки)

проведение выездной проверки приостанавливалось в связи с ...

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается основание для приостановления проведения выездной проверки,

дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления

проведения выездной проверки)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:

... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

   (указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого

осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по

инициативе контролируемого лица)

9. При проведении   выездной   проверки  совершены следующие  контрольные

действия:

1) ______________________________________________________________________

   (указывается первое фактически совершенное контрольное (действие: 1)

    осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений; 5)

  истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное

      обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент)

в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по месту

_________________________________________________________________________

  (указываются даты и места фактически совершенных контрольных действий);

по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  составления  и  реквизиты  протоколов  и  иных

документов  (в  частности,  протокол осмотра, протокол досмотра, протокол

опроса,  письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол

инструментального    обследования,    протокол    испытания,   экспертное

заключение),  составленных по результатам проведения контрольных действий

и прилагаемых к акту)

2) ______________________________________________________________________

      (указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным

                                действиям)

10. При проведении выездной проверки были рассмотрены следующие документы

и сведения:

_________________________________________________________________________

   (указываются рассмотренные при проведении выездной проверки документы

       и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении

                       контрольного органа);

2) представленные   контролируемым   лицом;   3)  полученные  посредством

межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать источник))

11. По результатам выездной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

     1)    вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  о

соблюдении    (реализации)   требований,  содержащихся  в  разрешительных

документах,   о  соблюдении  требований  документов,  исполнение  которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,  об  исполнении  ранее  принятого решения контрольного органа,

являющихся предметом выездной проверки;

     2)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  (нереализации)  требований, содержащихся в

разрешительных    документах,    с  указанием  реквизитов  разрешительных

документов,  о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,  о  неисполнении  ранее принятого решения контрольного органа,

являющихся предметом выездной проверки;

     3)  сведения  о  факте  устранения  нарушений, указанных в пункте 2,

если нарушения устранены до окончания проведения контрольного мероприятия

12. К настоящему акту прилагаются:

1) ______________________________________________________________________

    (указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол

   досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб

 (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания,

         экспертное заключение), составленные по результатам проведения

   контрольных действий (даты их составления и реквизиты), заполненные

  проверочные листы (в случае их применения), а также документы и иные

материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)

_________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

(руководителя группы инспекторов),

проводившего документарную проверку)

________________________

(подпись)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

   непосредственно подготовившего акт выездной проверки, контактный

              телефон, электронный адрес (при наличии))

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом выездной проверки (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты),в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

--------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.