Приложение

Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 18 марта 2022 года N 133

"Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии авиационным
перевозчикам на возмещение недополученных
доходов, связанных с осуществлением
межрегиональных перевозок пассажиров
воздушным транспортом с территории
Чукотского автономного округа

Начальнику (и.о. начальника)

Департамента промышленной политики

Чукотского автономного округа

__________________________________

(Ф.И.О.)

689000, Чукотский автономный округ

г. Анадырь, ул. Отке, д. 4

факс: 2-43-33, телефон: 6-35-31

E-mail dp_priem@dpprom.chukotka-gov.ru

Заявление
на участие в отборе на предоставление из окружного бюджета субсидии авиационным перевозчикам на возмещение недополученных доходов, связанных с осуществлением межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом с территории Чукотского автономного округа

Прошу рассмотреть возможность предоставления ___________________________________

(наименование заявителя)

субсидии в размере: _____________________________________________________________

(цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, связанных с осуществлением межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом с территории Чукотского автономного округа, в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 апреля 2017 года N 146 "Об утверждении Порядка предоставления из окружного бюджета субсидии авиационным перевозчикам на возмещение недополученных доходов, связанных с осуществлением межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом с территории Чукотского автономного округа"

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на __________ 20___ г.:

у ______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на обеспечения доступности межрегиональных перевозок пассажиров воздушным транспортом.

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя:

_______________________________________________________________________________

Юридический адрес заявителя:

_______________________________________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя:

_______________________________________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail:

_______________________________________________________________________________

Контактное лицо:

_______________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ___________________________________________________________________________

КПП____________________________________________________________________________

БИК ___________________________________________________________________________

Банк____________________________________________________________________________

Получатель: ____________________________________________________________________

р/счет _________________________________________________________________________

к/счет _________________________________________________________________________

ОГРН _________________________________________________________________________

ОКТМО _______________________________________________________________________

ОКПО _________________________________________________________________________

ОКАТО ________________________________________________________________________

ОКОПФ _______________________________________________________________________

ОКФС__________________________________________________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1. _____________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

как участнике отбора для предоставления субсидии в соответствии с Порядком, о подаваемой заявке и иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Заявитель: _________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: _____________________________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.".