Приложение N 1. Заявления о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приложению к постановлению
администрации города Пыть-Яха

Типовая форма
заявления о предоставлении субсидии

Начальнику управления по экономике

администрации города Пыть-Яха

_______________________________

От

______________________________

_______________________________

_______________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, КФХ,

физического лица//наименование организации,

должность и Ф.И.О. руководителя, адрес,

телефон, эл.почта)

Заявление

Прошу предоставить субсидию в рамках муниципальной программы "Развитие агропромышленного комплекса в городе Пыть-Яхе" _______________________________________ (указать нужное из предложенного):

- за реализацию мяса птицы собственного производства (за исключением личных подсобных хозяйств);

- за реализацию яиц птицы собственного производства (за исключением личных подсобных хозяйств);

- за реализацию молока и молокопродуктов собственного производства;

- за реализацию мяса крупного и мелкого рогатого скота, лошадей собственного производства;

- за реализацию мясо тяжеловесного молодняка (не менее 450 кг, в возрасте не старше 18 месяцев) крупного рогатого скота промышленного скрещивания и молочных пород;

- за реализацию мяса тяжеловесного молодняка (не менее 450 кг, в возрасте не старше 18 месяцев) крупного рогатого скота специализированных мясных пород;

- за реализацию мяса свиней собственного производства;

- за реализацию мяса кроликов собственного производства (за исключением личных подсобных хозяйств);

- за реализацию шкурки серебристо-черных лисиц;

- на содержание маточного поголовья крупного рогатого скота специализированных мясных пород (за исключением личных подсобных хозяйств);

- на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных (за исключением личных подсобных хозяйств);

- на содержание маточного поголовья животных (личные подсобные хозяйства).

1. Заявитель подтверждает, что:

1.1. Осуществляет свою деятельность на территории автономного округа.

1.2. Не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

1.3. Не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет муниципального образования городской округ город Пыть-Ях субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иную просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед муниципальным образованием городской округ город Пыть-Ях.

1.4. В отношении него не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли.

1.5. Не находятся в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении их не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а индивидуальные предприниматели - не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

1.6. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

1.7. Деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Подтверждаю:                       _____________________/______________

                                                  ФИО полностью     подпись 

2. Я согласен с условиями получения поддержки, в том числе: дающим право на ее получение только в случае отсутствия факта принятия решения об оказании мне поддержки по тем же основаниям на те же цели.

3. Я уведомлен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

4. Настоящим даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку персональных данных, которое дается управлению по экономике администрации города Пыть-Ях, на осуществление действий, необходимых для обработки персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги, и включение информации, как получателя поддержки, в базу данных. Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

 __________________________/______________

          ФИО полностью                подпись

"___" __________20__г.