Приложение N 5. Справка по результатам психиатрического освидетельствования при проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

Приложение N 5
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 25.02.2022 N 319

                                                            Типовая форма

      ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

          (Наименование и реквизиты медицинской организации)

                                Справка

   по результатам психиатрического освидетельствования при проведении

 медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний

                   к владению оружием N _____________

Выдана __________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрированному (ой) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в том, что он(а) прошел(прошла)    психиатрическое   освидетельствование,

включая         осмотр      врачом-психиатром     и   патопсихологическое

(психодиагностическое) исследование в:

_________________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

и  не  обнаруживает  заболеваний,  включенных в раздел    Хронические   и

затяжные    психические   расстройства  с  тяжелыми  стойкими  или  часто

обостряющимися    болезненными  проявлениями  "Перечня  заболеваний,  при

наличии    которых    противопоказано  владение  оружием",  утвержденного

Постановлением Правительства РФ от 19.02.2015 г. N 143.

Врач-психиатр     _________________ ____________________________

                      (подпись)                 (Ф.И.О.)

Дата __________________                                      М.П.