Приложение

Утверждена
распоряжением Министерства
социального развития
Московской области
от 18.03.2022 N 20РВ-62

"Утверждена
распоряжением Министерства
социального развития
Московской области
от 31.01.2022 N 20РВ-21
(в редакции распоряжения
Министерства социального развития
Московской области
от 18.03.2022 N 20РВ-62

Форма

                                            Информация

           о получателях социальных сертификатов на получение государственной услуги

                              в сфере социального обслуживания 1

                                    на "__"_________ 20__ года

Наименование исполнителя услуг 2 __________________________________________________________________

N п/п	ИНН исполнителя услуг 3	ОГРН исполнителя услуг 4	Реестровый номер реестровой записи регионального перечня на едином портале бюджетной системы Российской Федерации 5	Номер социального сертификата 6	Дата социального сертификата	Номер договора 7	Дата начала действия договора 8	Дата окончания действия договора 8	Фамилия получателя услуг 9	Имя получателя услуг 9	Отчество получателя услуг 9	СНИЛС получателя услуг 10	Количество социальных услуг, единиц 11
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
...	...	...	...	...	...	...	...	...	...	...	...	...	...

___________________________________________          _____________________           ______________

(наименование должности руководителя                        (подпись)                     (ФИО)

исполнителя услуг или уполномоченного лица)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.12

------------------------------

1  Скан   образ   заполненной  формы  с  подписью и печатью (при наличии)

исполнителя  услуг представляется в электронном виде на флэш-накопителе в

формате   .pdf,  а  также  заполненная  таблица  формы  представляется  в

электронном  виде на флэш-накопителе в одном из следующих форматов: .xls,

.xlsx.

2  Указывается    полное    наименование      юридического    лица    или

индивидуального    предпринимателя,   являющегося  исполнителем  услуг  в

соответствии  с  пунктом  8  Порядка предоставления из бюджета Московской

области    субсидий    в    целях    финансового  обеспечения  исполнения

государственного  социального  заказа на оказание государственных услуг в

социальной  сфере  в  соответствии с социальным сертификатом на получение

государственной  услуги  в  сфере социального обслуживания, утвержденного

постановлением  Правительства  Московской области от 29.12.2021 N 1498/45

"Об  утверждении  Порядка  предоставления  из  бюджета Московской области

субсидий  в  целях  финансового  обеспечения  исполнения государственного

социального  заказа  на оказание государственных услуг в социальной сфере

в  соответствии  с  социальным  сертификатом на получение государственной

услуги    в    сфере  социального  обслуживания"  (далее  -  Порядок),  в

соответствии  с  Единым  государственным  реестром  юридических  лиц (для

юридических  лиц)  или  Единым  государственным  реестром  индивидуальных

предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей).

3  Идентификационный  номер  налогоплательщика  (ИНН  исполнителя  услуг)

указывается  арабскими  цифрами без пробелов и пропусков. Количество цифр

в    ИНН    -  10  (для  юридических  лиц)  или  12  (для  индивидуальных

предпринимателей).

4  Основной    государственный    регистрационный    номер    указывается

арабскими  цифрами  без пробелов и пропусков. Количество цифр в ОГРН - 13

(для юридических лиц) или 15 (для индивидуальных предпринимателей).

5  Указывается  присвоенный  государственной  услуге  в  социальной сфере

реестровый  номер  реестровой  записи  регионального  перечня  на  едином

портале    бюджетной   системы  Российской  Федерации  в  соответствии  с

подпунктом